소개글
"폐렴 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 병인
2.2. 폐렴분류
2.3. 폐렴유형
2.4. 병태생리
2.5. 임상증상
2.6. 합병증
2.7. 진단검사
2.8. 협력관리
3. 간호사정
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호과정
6.1. 가스교환 장애 간호
6.2. 감염의 위험 간호
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
폐렴은 다양한 원인 미생물에 의해 발생하는 폐의 염증성 질환이다. 이는 폐포 내의 공기가 염증성 삼출물로 치환되어 발병한다. 폐렴은 호흡기계 증상과 전신적인 증상을 동반하는데, 기침, 가래, 호흡곤란, 발열, 근육통 등이 주요 증상이다. 또한 중증의 경우 급성 호흡부전으로 이어질 수 있어 적절한 진단과 치료가 중요하다. 이 보고서에서는 폐렴의 병인, 분류, 유형, 병태생리, 임상증상, 합병증, 진단검사, 협력관리 등 폐렴에 대한 문헌고찰을 수행하고자 한다. 이를 통해 폐렴의 전반적인 이해와 함께 간호사정, 진단검사, 약물, 간호과정에 대해 종합적으로 살펴볼 것이다.
2. 문헌고찰
2.1. 병인
정상적으로 후두부터 기도말단까지는 감염으로부터 여러 가지 생리적 방어기전으로 인하여 보호받는다. 물리적 방어기전은 공기여과, 후두개의 기도차단, 기침반사, 점액섬모의 상승기전, 기관지수축반사를 포함한다. 면역 방어기전은 면역글로불린 A와 G 부니, 폐포대식세포를 포함한다.
폐렴은 대개 방어기전이 불완전하거나 감염원의 독성이 강하거나 수가 많을 때 발생한다. 의식저하 시 기침반사와 후두개반사가 저하되어 구인두 내의 내용물이 폐로 흡입된다. 기관삽관을 한 경우 정상 여과기전을 거치지 않게 하고, 기침반사와 점액섬모의 상승기전을 방해한다. 점액섬모기전은 공기오염, 흡연, 바이러스로 인한 상기도 감염, 정상적 노화로 인한 변화 등으로 인해 저하된다.
폐렴을 일으키는 미생물은 세 가지 방식으로 폐에 도달한다. 첫째, 구인두나 비인두로부터 정상 균총의 흡인이다. 둘째, 공기 중의 미생물 흡입이다. 셋째, 다른 신체 부위의 원발성 감염이 혈류를 타고 전파된다.
2.2. 폐렴분류
폐렴은 원인균에 따라 분류할 수도 있지만, 실제 임상에서는 지역사회성 폐렴과 병원성 폐렴으로 구분하는 것이 효율적이다.
지역사회성 폐렴은 입원하지 않거나 증상 발현 14일 이내에 장기요양시설에 거주하지 않은 사람에게 발생하는 폐의 급성 감염이다. 지역사회성 폐렴 환자의 경우 외래에서 치료할지 입원 치료할지 여부는 환자의 연령, 활력징후, 의식상태, 동반질환 등을 고려하여 결정한다.
병원성 폐렴은 병원에 입원 시 없던 것이 입원 후 48시간 이후에 발생한 폐렴을 말한다. 인공호흡기 관련 폐렴은 기관내삽관 후 48시간 이후에 발생한 폐렴이다. 병원성 폐렴은 입원기간을 연장시키고 의료비용을 증가시키며 이환율과 사망률을 높인다. 경험적 항생제 치료를 시작하고, 객담배양 결과로 정확한 병원균이 확인되면 항생제를 변경한다.
이처럼 폐렴은 감염이 발생한 장소에 따라 지역사회성 폐렴과 병원성 폐렴으로 구분되며, 이에 따라 치료 접근이 달라진다. 또한 감염균의 특성과 환자의 상태를 고려하여 적절한 항생제 투여와 관리가 필요하다.
2.3. 폐렴유형
폐렴은 지역사회성 폐렴과 병원성 폐렴으로 구분할 수 있다. 지역사회성 폐렴은 입원하지 않거나 증상 발현 14일 이내에 장기요양시설에 거주하지 않은 사람에게 발생하는 폐의 급성 감염이다. 지역사회성 폐렴 환자를 외래에서 치료할지 또는 입원시켜 치료할지는 환자의 연령, 활력징후, 의식상태, 동반질병 상태에 따라 결정한다. 병원성 폐렴은 병원에 입원 시 없던 것이 입원 후 48시간 이후에 발생한 폐렴을 말한다. 병원성 폐렴은 입원기간을 연장시키고 의료비용을 증가시키며 이환율과 사망률을 높인다.
흡인성 폐렴은 구강이나 위로부터 기...
참고 자료
김금순, 윤은자, 김숙영 외.「성인간호학 Ⅰ」.수문사. 2017
[네이버 지식백과] 폐렴 [pnuemonia] (간호학 대사전)
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
서울아산병원 질병백과, 폐렴, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631, 2023.10.12.
서울대학교병원 N 의학정보, 폐렴, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000044, 2023.10.12.
윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2021, p.622-626.
Meg Gulanick 외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019, p.101-104.
최영희 외, 간호진단과 간호중재, 현문사, 1999, p.67-71
김조자 외, 간호진단과 간호계획, 대한간호협회, 1993, p.103-104
강병철, 질환ㆍ증상별 치료와 간호지침, 한우리, 2004, p.217-224
대한결핵 및 호흡기학회, 폐렴, https://www.lungkorea.org/general/disease/disease_05_d.php, 2023.10.12.
아주편한내과, 객담검사, http://www.ajougood.com/Module/CMS/CMS.asp?Srno=26008, 2023.10.12.
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