소개글
"아동간호 제1형당뇨 케이스 분석"에 대한 내용입니다.
목차
1. 연구의 필요성
2. 질병에 대한 기술
2.1. 원인 및 병인론
2.2. 임상증상
2.3. 임상검사
2.4. 치료 및 간호
3. 대상자 사정
3.1. 대상자 간호력
3.2. 간호사정
3.3. 대상자 기록지 고찰
4. 간호과정
5. 결론 및 제언
6. 참고 문헌
본문내용
1. 연구의 필요성
당뇨병이라 함은 그저 다 큰 성인만 걸리는 질환인 줄로만 알았는데 간호학과에 진학하여 전공을 공부하면서 소아청소년에게도 흔히 발생하는 것임을 알게 되었다. 또한 국민건강보험공단이 지난 2006년부터 2015년까지의 10년 치 건강보험 지급자료를 분석한 결과, 약물치료 중인 '1형 당뇨병' 환자가 2006년 4,075명에서 2015년 5,338명으로 10년 새 31% (1,262명)이나 증가한 것을 알 수 있었다. 따라서 이는 우리나라에서 심각하게 발생하고 있는 문제이며 이번 실습을 통해 '인슐린 의존형 당뇨병'에 대해 더욱 더 자세히 알고 싶어 케이스로 선택하게 되었다.
2. 질병에 대한 기술
2.1. 원인 및 병인론
아동에게 발생하는 당뇨병은 대부분 인슐린 의존형인 1형으로, 췌장의 랑게르한스섬 β세포의 장애로 인한 인슐린의 절대적 결핍으로 인해 발생한다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적인 요인과 환경적인 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 유전적 소인을 가진 아동이 볼거리, 풍진, 감기 등 바이러스 감염에 노출되면 췌장이 손상되어 발생하기도 한다. 하지만 2형 당뇨병에 비해 유전적 요인은 매우 낮으며, 6번 염색체에 HLA type이 있는 경우에 상염색체 열성으로 유전된다. 인슐린이 부족하게 되면 간에 저장되어 있던 당원(glycogen)이 포도당(glucose)으로 전환(glycogenolysis)되면서 고혈당(hyperglycemia)이 발생한다. 혈중 포도당이 신장의 역치(160~180mg/dL)를 초과하면 소변에서 포도당이 나오게 된다. 고혈당으로 인해 혈액의 삼투압이 높아지면 조직에서 혈관으로 수분이 이동하여 소변량이 많아진다. 또한 다량의 수분이 소변으로 소실되기 때문에 갈증이 심해져 물을 많이 마시게 된다. 다량의 에너지원이 사용되지 않은 채 소변으로 빠져나가기 때문에 조직은 포도당 이용부족으로 공복 중추가 자극되어 공복감이 심해지고 식욕이 항진된다. 이외에 인슐린이 부족하면 아미노산으로부터 포도당을 생성하려는 포도당신합성(gluconeogenesis) 작용으로 단백질 합성이 저하되고 세포내 칼륨이 세포외로 이동하여 고칼륨혈증이 될 수 있다. 또한 지방을 분해하여 지방분해로 인한 중간 대사산물인 케톤체를 증가시켜 케톤혈증(ketonemia)을 유발할 수 있다.
2.2. 임상증상
당뇨병 환자는 고혈당과 3대 증상(다뇨, 다갈, 다식)을 나타내며, 이와 더불어 탈수, 전해질 불균형, 체중감소 등의 증상을 보인다. 그 외에도 피로감, 피부 건조, 시력 장애, 상처 치유 지연, 잦은 감염 등의 증상이 나타난다. 케톤산증이 심해지면 오심, 구토, 복부동통이 발생할 수 있다. 당뇨병의 주요 증상인 3대 증상(다뇨, 다갈, 다식)은 포도당과 케톤이 소변으로 배출되면서 나타나는 현상이다. 고혈당으로 인해 혈액의 삼투압이 높아지면 조직에서 혈관으로 수분이 이동하여 소변량이 많아지고(다뇨), 다량의 수분 소실로 인해 갈증이 심해진다(다갈). 또한 다량의 에너지원이 사용되지 않은 채 소변으로 빠져나가기 때문에 조직은 포도당 이용 부족으로 공복 중추가 자극되어 식욕이 항진된다(다식). 이러한 3대 증상과 더불어 탈수, 전해질 불균형, 체중감소 등의 증상이 나타난다. 피로감, 피부 건조, 시력 장애, 상처 치유 지연, 잦은 감염 등의 증상도 함께 관찰된다. 당뇨병성 케톤산증이 발생하면 오심, 구토, 복부동통 등의 증상이 나타날 수 있다. 따라서 당뇨병 환자는 다양한 증상을 보이므로 전반적인 건강상태 관찰이 중요하다.
2.3. 임상검사
당뇨병의 진단은 전형적인 당뇨병 증상(다뇨, 다갈, 다식)이 있으면서 임의로 측정한 혈당이 200mg/dL 이상이거나 8시간 공복 후 측정한...
참고 자료
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