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1. 서론
대학생이자 간호학과 학생인 나는 이번 기회에 소아 폐렴 환아의 사례를 통해 간호학적 접근을 심도 있게 학습하고자 한다. 소아 폐렴은 영유아기에 가장 흔한 호흡기 질환 중 하나로, 세균성 및 바이러스성 감염에 의해 발생한다. 이번 사례 분석을 통해 소아 폐렴의 특징과 증상, 진단 및 치료 과정, 간호과정 등을 종합적으로 고찰하고자 한다. 또한 성인 폐렴과의 차이점을 비교하여 소아 간호의 특성을 파악하고자 한다. 이를 통해 향후 소아 호흡기 질환 환자를 돌볼 때 보다 전문적이고 체계적인 간호를 제공할 수 있을 것으로 기대한다.
2. 일반적 배경
2.1. 아동 간호학 실습 사례
이 사례는 2세 유아기 여아의 폐렴 증상에 대한 것이다. 이 환아는 내원 2일 전부터 발열, 기침 등의 증상으로 지역 병원에서 치료를 받았으나 증상이 호전되지 않았다. 입원 시 오른쪽 폐에 크라켈이 청진되었고 왼쪽 귀의 발적이 관찰되었다. 검사 결과 Streptococcus pneumoniae와 Metapneumovirus 감염이 확인되었으며 CRP, ESR 수치가 높게 나타나 감염 및 염증이 있는 것으로 나타났다. 이 환아는 폐렴과 급성 중이염으로 진단받았다.
주요 증상은 열, 가래, 기침, 콧물, 코막힘이었으며, 야간에 호흡 곤란으로 인한 수면 장애를 겪고 있었다. 입원기간 동안 지속적인 발열과 피로감을 호소하였다. 이를 해결하기 위해 해열제, 진해거담제, 항생제, 스테로이드 등을 투약하였고 지속적인 모니터링과 함께 간호 중재를 제공하였다. 또한 환아의 수분 섭취와 영양 상태 개선을 위한 노력이 이루어졌다.
염증 수치가 감소하고 기도 분비물이 감소하면서 증상이 호전되어 퇴원을 준비하고 있다. 그러나 아직 기침, 발열, 가래 증상이 완전히 해결되지 않아 지속적인 치료와 간호가 필요한 상태이다. 소아에 대한 간호 접근은 성인과 차이가 있으므로, 이 사례를 통해 소아 폐렴 환자에 대한 간호 과정을 이해할 수 있다. []
2.2. 폐렴의 정의와 특징
폐렴은 호흡기 감염으로 인해 폐에 염증이 생기는 질환이다. 폐포 내에 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 침입하여 염증반응을 일으키면서 폐포가 충만해지고 표면적이 감소하게 된다. 이로 인해 호흡곤란, 기침, 가래 배출의 증상이 나타난다.
폐렴은 원인 병원체에 따라 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 곰팡이성 폐렴 등으로 구분된다. 세균성 폐렴은 폐렴연쇄상구균, 인플루엔자균, 레지오넬라균 등에 의해 발생하며, 바이러스성 폐렴은 인플루엔자 바이러스, 호흡기세포융합바이러스 등에 의해 발생한다. 특히 최근에는 인간 메타폐렴바이러스(hMPV)에 의한 폐렴 감염이 증가하고 있다.
소아에게 발생하는 폐렴은 성인에 비해 치명률이 높은 편이다. 이는 소아의 폐 구조와 면역체계가 완전히 발달하지 않아 감염에 취약하기 때문이다. 또한 소아는 탈수, 전해질 불균형 등의 합병증이 생길 위험이 높다. 따라서 소아 폐렴 환자에 대한 신속하고 집중적인 치료와 관리가 필요하다.
3. 건강력 사정
3.1. 생활력
대상자는 2세 유아기 여아로 내원 2일 전부터 39.0~40.0℃의 열과 기침으로 인한 불편감을 호소하였다. 열과 기침은 입원 당시에도 지속되었으며, 밤에 악화되어 목소리가 잠기고 구토를 동반하였다. 입원 시 활력징후는 체온 39.3℃이었고, 몸무게는 14kg이었다. 대상자는 3.3kg의 만삭아로 자연분만을 통해 출생하였다. 기존에 폐렴과 기관지염으로 본원 외래 경험이 있었다. 대상자는 열과 기침의 지속으로 인해 수면의 질이 저하되어 잠을 오래 자지 못하고 낮잠도 자주 자는 상태였다. 입원기간 동안 37.5℃~39....
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