소개글
"불안정협심증, PCI 시술환자 사례연구, 간호과정 연구"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 사례연구
2.1. 환자의 간호정보
2.1.1. 일반적 사항
2.1.2. 대상자의 건강력
2.1.3. 건강사정
2.2. 진단적 검사
2.3. 사용되는 약물
3. 간호과정
3.1. 가능한 간호진단
3.2. 간호과정 적용
3.2.1. 반복되는 관상동맥 협착과 관련된 심박출량 감소
3.2.2. 가슴 압박과 관련된 통증
4. 고찰
4.1. 불안정 협심증의 정의
4.2. 해부생리
4.3. 원인 및 증상
4.4. 진단
4.5. 치료
4.5.1. 약물치료
4.5.2. 시술치료
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
불안정 협심증은 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 동맥경화증, 혈전 및 혈관 수축 등으로 심하게 좁아져서 발생하는 협심증의 한 종류이다. 불안정 협심증은 대개 만성 안정형 협심증이 악화되어 나타나는 경우가 많으며, 최근 1개월 내에 발생한 협심증이나 아주 작은 운동으로 인해 발생한 협심 흉통, 최근에 정도가 심해진 협심증, 활동 시뿐만 아니라 안정 시에도 발생하는 흉통 등을 포함한다. 이러한 불안정 협심증은 관상동맥이 완전히 막혀 심장근육이 죽는 심근경색증으로 이행할 수 있어 즉각적인 치료가 필요한 심각한 상태이다. 불안정 협심증의 치료는 크게 약물치료와 관상동맥 확장 성형술 등의 시술치료로 이루어지며, 사례연구를 통해 구체적인 간호과정을 확인할 수 있다. 이를 통해 불안정 협심증 환자의 효과적인 관리와 간호중재 방안을 모색할 수 있을 것이다.
2. 사례연구
2.1. 환자의 간호정보
2.1.1. 일반적 사항
이름: 김○○
성별 / 연령: 여성/ 만79세
체중 / 신장: 53.9kg/ 153cm
입원일: 2019.05.17.(수)
시술일: 2019.05.18.(목)
퇴원일: 2019.05.23.(화)
간호수행기간: 2019.05.17.~2019.05.23.
주호소: chest pain, DOE(dyspnea on exertion)
진단명: unstable angina pectoris(불안정 협심증)
시술명: PCI(경피적 관상동맥 중재술)
2.1.2. 대상자의 건강력
대상자는 고혈압과 협심증의 과거력이 있다. 협심증 증상은 2017년 8월 19일부터 발생하기 시작하였으며, 2019년 5월 17일에 다시 입원하였다. 대상자는 어머니가 고혈압 병력이 있었다. 또한 대상자는 안정적인 경제 상태를 유지하고 있었으며, 음주와 흡연은 하지 않는다. 개인적인 위생관리도 잘되어 있는 상태이다.
2.1.3. 건강사정
대상자는 평상 시 짠 음식을 최대한 피하고 매일 1시간씩 걷기 운동을 시행하였다. 과거력으로 이미 AP를 가지고 있는 대상자로서 AP에 대한 전반적인 지식을 가지고 있다. 음주나 흡연은 하지 않으며, 개인위생은 양호하다. 평상 시 골고루 균형 있는 음식을 섭취하며, 짠 음식은 되도록 적게 먹으려고 노력 중이다. 식욕은 양호하며, 일반식을 섭취 중이다. 하루 섭취하는 평균 수분량은 약1200ml로 양호하다. 배변은 하루에 약 한 번 정도의 횟수로 양, 색 모두 양호하며 배변하는 데 어려움이 없다. 배뇨는 하루에 약 일곱번 정도의 횟수로 양, 색은 양호하며 배뇨하는 데 어려움이 없다. 단순한 걷기나 몸을 움직이는 것에 있어서는 전혀 어려움이 없지만, 격렬한 활동 시 호흡곤란을 느낀다(DOE). 하루에 한 시간씩 걷기 운동을 하고 있다. 휴식 시에는 소파에 누워 TV시청하는 것을 즐긴다. 평소 수면시간은 약8시간이나, 병원에서 환경변화로 인해 깊고 충분한 시간의 수면을 취하는 데 어려움을 겪고 있다. 남편과 사별하고 아들과 함께 사는 중이며 딸도 있다. 직업은 없지만 가정경제 상태는 양호해서 치료비지불능력이 충분하다. 자신의 질환에 대한 충분한 이해를 하고 있으며, 의료진의 지시에 따른 치료이행정도가 양호하다. 알레르기는 없으며, 최근의 생활 변화나 위기, 스트레스는 따로 없다. 활력징후는 BP: 136/89mmHg, HR:109회/분, BT:36.8도씨, RR:26회/분, SPO2: 91%이다. 신체검진 결과 모든 부위가 양호하고 압통 등 특이 소견은 없었으며, DOE(운동 시 호흡곤란) 외에 다른 이상 소견은 관찰되지 않았다.
2.2. 진단적 검사
환자는 진단 및 치료 목적으로 혈액검사, 요분석 검사, 기타 혈액검사, 영상검사, 심전도 검사 등을 시행하였다. 혈액검사에서는 혈중 지질 수치 이상, 당뇨병 의심 소견이 확인되었고, 요분석 검사에서도 당뇨병이 의심되는 결과가 나왔다. 기타 혈액검사 항목에서는 정상 소견을 보였다. 영상검사에서는 복부와 흉부의 특이 소견이 없었고, 심전도 검사에서는 불안정 협심증에 합당한 변화가 관찰되었다. 이러한 검사 결과를 통해 환자의 불안정 협심증과 함께 동반된 당뇨병이 확인되었으며, 심장 및 관상동맥 상태에 대한 정보를 얻을 수 있었다. 따라서 환자의 상태를 정확히 진단하고 적절한 치료 방향을 수립하기 위해 이러한 진단적 검사들이 필수적이었다.
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참고 자료
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