본문내용
1. 서론
1.1. 우울증 및 불안장애의 정의와 특성
우울증은 심각하고 흔한 기분장애로서 신체, 기분, 사고 및 행동을 동시에 악화시키는 질환이다. 마음의 감기라고도 불리는 우울증은 성적 저하, 원활하지 못한 대인관계, 휴학 등 여러 가지 문제를 야기할 수 있으며 자살의 위험성도 있다. 슬픔이나 일시적인 비애와 달리 우울증은 상황에 따라 변하지 않고 시간이 지나도 사라지지 않으며 자신의 의지로도 호전되지 않는다. 하지만 우울증은 효과적으로 치료될 수 있으며 적절한 치료를 통해 우울증을 앓고 있는 사람의 80% 이상이 호전될 수 있다.
불안장애는 실제 위험이 없다는 것을 명백히 알고 있는데도 불구하고 특정 대상이나 상황에 대해 두려움과 공포를 느끼는 것이 특징이다. 공포를 일으키는 특정 상황에 노출되면 어지럼증, 피로감, 심계항진, 발한, 메스껍고 떨리는 증상이 유발된다. 일반적으로 아동기나 청소년기에 발생하며 성인까지 지속되는 경우가 많다. 불안장애 환자들은 불안감을 일으키는 상황을 피하고자 끊임없는 노력을 하게 되고 이로 인해 사회적 기능이 저하된다.
1.2. 우울증 및 불안장애의 발생 빈도와 추세
우울증과 불안장애는 현대사회에서 점점 더 증가하는 추세이다. 국민건강공단(2012)에 따르면 10년 전에 비해 우울증 증가율이 77%로 나타났다. 특히 10대부터 60대까지 많은 사람들이 우울증으로 고통받고 있다.
우리나라의 경우 2016년 정신질환 실태 역학조사에 따르면 불안장애의 일년 유병률이 전체 5.7%로 정신질환 중 가장 높았다. 이는 18세 이상 일반 인구 중 약 220만 명이 2016년 한 해 동안 불안장애에 이환된 것으로 추정된다.
여성의 경우 불안장애 유병률이 남성에 비해 약 2배 정도 높게 나타났다. 이처럼 우울증과 불안장애의 발생 빈도는 지속적으로 증가하는 추세이며, 특히 여성과 청소년, 성인에서 유병률이 높은 것으로 확인된다. [1,2,3]
1.3. 연구의 필요성 및 목적
현대를 살아가는 사람들에게 우울증이란 단어는 이미 낯설지 않다. 우울증의 심각성에 대한 인식이 높아지고 있으며, 특히 우리나라에서 단기간 내 산업화가 이루어짐에 따라 치열한 경쟁에 내몰린 많은 사람들이 육체적, 정신적 스트레스로 인해 우울증을 비롯한 다양한 정신질환에 시달리고 있다.
국민건강보험공단의 자료에 따르면 10년 전에 비해 우울증 증가율이 77% 증가하여, 10대부터 60대까지 많은 사람들이 우울증으로 고통받고 있는 것으로 나타났다. 이처럼 우울증은 현대사회에서 매우 심각한 문제로 대두되고 있으며, WHO에서는 2020년까지 우울장애가 전 세계적으로 비전염성 질병 중 2위를 차지할 것으로 예측하고 있다.
따라서 우울증에 대한 심도 있는 연구와 더불어 효과적인 간호중재 방안을 모색할 필요가 있다. 우울증 환자의 특성과 상태를 정확히 사정하고, 그에 적절한 간호중재를 제공하여 우울증 환자의 삶의 질을 향상시키고자 한다.
2. 우울증
2.1. 우울증의 정의
우울증은 심각하고 흔한 기분장애로서 신체, 기분, 사고 및 행동을 동시에 악화시키는 질환이다. 흔한 정신질환으로 마음의 감기라고도 불린다. 그러나 성적 저하, 원활하지 못한 대인관계, 휴학 등 여러 가지 문제를 야기할 수 있으며 자살의 위험성도 있다. 슬픔이나 일시적인 비애와 달리 상황에 따라 변하지 않고 시간이 지나도 사라지지 않으며 자신의 의지로도 호전이 되지 않는다. 다행히 우울증은 효과적으로 치료될 수 있는 질환으로 적절한 치료를 통해 우울증을 앓고 있는 사람의 80% 이상이 호전될 수는 있다고 보고되고 있다. 우울증에는 상담과 정신과 치료가 필수적이며 중등도 이상의 우울증은 항우울제 투여도 반드시 필요하다.
2.2. 우울증의 병태생리 및 원인
우울증은 유전적, 생화학적, 신경해부학적 요인과 약물 및 신체질환, 심리사회적 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다.
첫째, 유전적 요인이 작용한다. 일란성 쌍둥이 중 한명이 우울장애를 앓고 있다면 다른 한명도 우울장애에 걸릴 확률이 50%에 이르는데, 이는 유전적 요인이 우울장애 발생에 중요한 역할을 한다는 것을 보여준다.
둘째, 생화학적 요인이 관여한다. 우울증은 세로토닌, 아세틸콜린, 카테콜아민, 도파민, 노르에피네프린, 에피네프린 등의 신경전달물질 조절 이상과 관계가 있다. 이 중 세로토닌 저하가 우울증과 가장 깊은 관련이 있다. 또한 시상하부-뇌하수체-부신피질 축의 활성도 증가로 인한 코티졸 분비 증가도 우울증의 병인으로 제시되고 있다.
셋째, 신경해부학적 요인이 작용한다. 우울증은 변연계, 기저핵, 시상하부 등을 연결하는 회로의 이상과 관련이 있다. 시상하부 기능 이상은 수면, 식욕, 성욕의 저하와 내분비, 면역계 변화를 유발하며, 기저핵 장애는 운동지연, 인지기능 저하 등을 야기한다. 또한 우울증 환자의 뇌영상에서 전두엽과 미상핵의 크기 감소, 대뇌피질 혈류량 감소 등이 관찰된다.
넷째, 약물이나 신체질환도 우울증을 유발할 수 있다. 항고혈압제, 암페타민, 바비튜레이트, 코카인, 알코올 등의 약물 남용과 바이러스 감염, 영양결핍, 내분비계 장애, 뇌혈관 질환 등 중추신경계 질환이 우울증의 원인이 될 수 있다.
마지막으로, 정신분석이론, 대상상실이론, 성격구조이론, 인지이론, 행동이론, 스트레스와 환경이론 등 다양한 심리사회적 요인들이 우울증 발생에 영향을 미친다. 애착상실, 중요한 생활사건 경험, 부정적 인지 및 태도, 학습된 무력감 등이 우울증의 심리사회적 원인으로 제시되고 있다.
2.3. 우울증의 증상과 진단
우울증은 심각하고 흔한 기분장애로서 신체, 기분, 사고 및 행동을 동시에 악화시키는 질환이다. 흔한 정신질환으로 마음의 감기라고도 불린다. 그러나 성적 저하, 원활하지 못한 대인관계, 휴학 등 여러 가지 문...
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