본문내용
1. 간호학 개론
1.1. 간호의 본질
1.1.1. 간호의 정의
간호는 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 하며, 건강의 회복, 질병의 예방, 건강의 유지와 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동이다. 간호는 과학으로서 경험적 과학으로서 인간을 대상으로 인간이 건강을 유지하고, 질병을 예방하며, 질병으로부터 회복하도록 간호를 제공하는 간호업무의 지침이 되는 과학적 지식체이다. 간호는 또한 예술로서 간호사가 대상자에게 요구되는 간호를 계획하고, 독창적 형식을 통해 제공하므로 간호행위의 예술적 측면이 있다. 그리고 간호는 전문직으로서 지식 근로자라 할 수 있는 간호사가 전문성을 바탕으로 독자적으로 임상적 판단과 결정을 내리고 간호행위를 할 수 있는 자율성을 가진다.
1.1.2. 간호의 개념
인간은 생리적, 사회 심리적, 영적으로 상호 연관된 통합된 총체로서 유기체의 모든 특성을 가지고 있다. 인간은 각 부분으로 분리될 수 없는 전체로 인식되는 통합된 존재이다. 매슬로우는 모든 인간은 태어나면서부터 기본 욕구를 가지고 있고, 생존에 필수적인 것에서부터 인간의 무한 잠재력을 개발하는 데 필요한 고도의 추상적 욕구까지 포함하는 다섯 단계의 욕구 단계 모형을 제시하였다. 과거에는 제한적인 정보를 가진 소극적인 환자였다면 현재에는 정보가 많고 능동적인 소비자가 늘어나고 있다. 의료인과 환자의 관계는 과거에는 부모와 자식의 관계로 비유하였으나 현재에는 소비자와 계약자와 관계로 변화하였다.
환경은 생명체를 둘러싸고 있는 일체의 사물 혹은 유기체의 직접 간접적으로 영향을 주는 모든 것이다. 환경은 크게 물리적인 환경과 사회적 환경으로 구분되며, 생태학은 환경과 인간에 영향을 미치는 환경요인을 연구하는 학문이다. 가족은 간호학에서 다루는 하나의 사회-문화적 요소이며 가족환경은 개인을 둘러싼 일차적인 환경이다. 나이팅게일은 환경에 대한 주요 개념은 환기, 보온, 햇빛, 식이, 청결, 및 소음이 없는 것이며 물리적, 정신적, 사회적 환경에 대한 관심을 촉구하였다.
건강은 세계보건기구에 의해 육체적, 정신적, 사회적 및 영적 안녕 상태로 정의되며, 나이팅게일은 건강은 환경적 요인을 통한 질병예방으로 유지되며, 개인의 힘을 최대한 사용하여 성취한 안녕 상태라고 정의하였다.
간호의 목적은 개인, 가족, 지역사회의 건강회복, 질병예방, 건강유지와 증진 및 고통의 경감이다. 건강회복은 건강문제를 가진 대상자가 최적의 기능수준을 되찾아 최상의 안녕수준에 도달하도록 돕는 것이다. 질병예방은 건강을 위협하는 요인을 가진 대상자를 보호하여 특정한 질병이나 합병증이 발생하지 않도록 돕는 것이다. 건강유지와 증진은 현재 건강문제를 가지고 있지 않은 대상자가 최적의 건강 상태를 유지하고 향상할 수 있도록 돕는 것이다. 고통경감은 대상자의 판단능력 유지 및 회복에 영항을 주므로 존엄성 유지에 큰 영향을 미친다.
나이팅게일의 4가지 메타파라다임에서 인간은 질병과 건강의 열망을 다루는 중요한 회복과정을 수행하지만 환경이나 간호사에 의해 영향을 받는 수동적인 사람이며, 환경은 물리적 환경을 강조하였고, 건강은 환경적인 요인을 통한 질병예방으로 유지되며, 개인의 힘을 최대한 사용하여 성취한 안녕 상태이며, 간호는 인간의 회복과정을 증진하기 위하여 적정 상태를 마련하고 회복과정에서 방해요인을 막는 것이다.
1.2. 간호학이 추구하는 가치
1.2.1. 간호철학
철학은 '인간과 인간이 살아가고 있는 세계에 대한 근본적인 물음을 던지고 그 해답을 찾는 활동'이다. 간호철학은 간호가 이루어지는 세계의 전반에 대해 철학적으로 사유하는 것으로, 주요 주제는 간호의 본질에 대한 존재론적 탐구, 간호 대상과 세계에 대한 인식론적 관점과 이에 연관된 과학적 지식의 구축방법, 그리고 윤리적 간호 실천과 관련된 행위의 규범과 도덕적 질문 등이다.
간호철학은 철학에서 다루는 주요주제와 사유의 방식을 간호에 응용하여 탐구함으로써 분과학문으로 학문적 기초를 마련하는 초석을 제공하고, 간호학의 정체성을 확립할 뿐 아니라 간호학문이 추구해야 할 방향과 지침을 제공하고 간호의 가치를 규명하는 기반이 된다.
간호에서의 철학적 물음은 "간호의 본질은 무엇인가?"하는 존재론적 물음으로 시작되는데, 간호학자들은 하나의 통일된 정의로 간호의 본질을 정리하고자 하였다. 그러나 과학으로서, 예술로서, 실천적 행위로서 간호의 본질적 속성을 하나의 이론적 틀에 담아내는 것은 불가능하다는 것을 확인하고, 대신에 간호의 본질을 이야기하는 다양한 이론을 포괄하는 4개의 메타파라다임 개념을 도출하였다.
이를 통해 간호의 본질을 이해하기 위해서는 어떠한 철학적 관점에서 인간과 인간이 살아가고 있는 세계를 바라볼 것인지, 그리고 추구하는 핵심 가치인 건강의 진정한 의미는 무엇인지를 생각해야 한다.
간호철학은 비판적 반성적 역할로 간호학문에 새로운 관점을 제공하고 간호학이 나가야 할 방향을 제시하며, 간호의 정체성을 확립하는 기반이 된다. 또한 간호현상에 대한 모든 것을 이해하거나 '아는' 방법에 대한 관점을 제공할 뿐만 아니라, 간호지식의 특성을 탐구하는 인식론을 제공한다. 즉, 간호철학은 간호학이 독자적인 과학적 학문 체계를 갖추기 위한 방법론적, 인식론적 원리가 되는 것이다.
간호는 순수학문이 아닌 응용과학이며, 간호에는 과학적, 객관적 지식뿐 아니라 간호라는 실천적 영역에서 습득되는 직관적 지식, 혹은 암묵적 지식 등의 지식체가 통합되어 있다. 그렇다면 무엇이 훌륭한 간호이며, 어떻게 하는 것이 간호를 제대로 실천하는 것인가? 이에 대해 간호철학은 간호에 가치를 부여하고, 가치를 실현하는 간호실천의 지침과 기준을 제공한다.
나는 이러한 간호철학을 토대로 어떤 간호사가 되고 싶은지를 고민해보았다. 간호사는 공감능력과 역지사지의 마음을 가진 존재가 되어야 하며, 환자를 이해하고 공감하며 따뜻한 마음으로 돌봐주어야 한다. 또한 환자에게 필요한 간호를 정확히 판단하고 적절한 간호중재를 제공하기 위해 지식과 기술을 끊임없이 발전시켜나가야 한다. 이를 위해 간호사 개인의 철학을 정립하고 실천하는 것이 중요하다고 생각한다.
1.2.2. 간호윤리
간호윤리는 간호사의 전문직업적 행위와 관련된 행동규범과 가치판단의 기준을 의미한다. 간호사는 일상적인 간호실무 현장에서 끊임없이 윤리적 의사결정을 해야 하며, 이를 위해 간호윤리에 대한 이해가 필수적이다.
간호윤리는 인간관계의 질서나 규범을 의미하는 '윤리'와 개인의 양심에 기반한 '도덕', 법적 제도화된 '법'을 포함한다. 간호윤리학은 크게 '규범윤리학', '기술윤리학', '메타윤리학'으로 구분된다. 규범윤리학은 무엇이 옳고 그른지를 판단하는 기준을 제시하며, 기술윤리학은 윤리문제의 본질과 내용을 분석하고, 메타윤리학은 윤리적 추론의 논리와 의미를 분석한다.
간호윤리의 핵심 원칙으로는 자율성 존중, 악행금지, 선행, 정의 등이 있으며, 이러한 원칙들은 간호실무에서 구체적인 규칙으로 적용된다. 정직, 신의, 성실 등의 규칙은 간호사의 행위를 규제하고 환자에 대한 의무를 명시한다.
간호사는 윤리적 의사결정 과정을 거쳐 윤리적 행동을 실천해야 한다. 윤리적 의사결정 시 간호사는 정보를 수집하고 딜레마를 명확히 하며, 우선순위를 정하고 대안을 선택한다. 이 과정에서 도덕적 규칙, 윤리원칙, 윤리이론 등의 윤리적 사고가 적용된다.
간호사 윤리강령은 간호사의 핵심 가치와 행동규범을 제시한다. 1972년 제정된 한국간호사 윤리강령은 간호의 근본이념, 간호사의 책무, 역할 등을 명시하였다. 이후 2006년 간호사 윤리선언, 2007년 윤리지침이 제정되면서 간호윤리의 기준이 더욱 명확해졌다.
간호윤리는 간호사의 전문직업성을 드러내는 핵심 요소이다. 정확한 윤리 개념에 대한 이해를 바탕으로, 간호사는 윤리적 의사결정과 실천을 통해 전...
