본문내용
1. 여성건강간호학 개념과 발전
1.1. 여성건강간호학의 개념, 목적 및 철학
여성건강간호학은 여성의 일생을 통한 전 연령층의 건강관리를 제공하는 학문이다. 여성 자신과 가족의 안녕과 건강유지 및 증진을 돕는다. 사춘기~폐경기 이후 여성의 성 특성과 관련한 건강문제를 가족 및 사회문화적 맥락 내에서 여성중심으로 접근하여 해결 및 중재한다. 여성건강간호사는 여성을 독립적이고 총체적인 인간으로 이해하며, 각 생의 단계에서 가족중심간호와 여성중심간호를 제공하여 동반자 관계를 유지하고 대상자의 건강유지와 증진, 질병예방, 효과적인 건강문제 해결을 돕는다.
여성건강간호학의 목적은 여성의 성 특성을 중심으로 생식기관, 생식작용, 출산과정뿐만 아니라 여성의 전 생애를 통해 건강유지, 증진, 질병예방, 회복과 관련된 문제를 탐구하고 간호하는 것이다. 또한 가족중심 접근법을 적용하여 여성 개인뿐만 아니라 가족 전체의 건강을 도모한다. 여성중심 접근방법을 통해 여성이 자신의 건강문제를 인식하고 지식을 습득하여 스스로 결정하고 조정하는 능력을 갖도록 한다.
여성건강간호학의 철학은 여성의 입장에서 총체적으로 이해하고, 여성 스스로 건강상태를 알고 관리할 수 있는 능력을 기르는 것이다. 실존주의와 여성주의, 포스트모던주의 등의 철학적 기반 위에서 간호사와 대상자가 상호작용하며 협력하고 책임지는 관계를 형성한다. 여성은 환경과 상호작용하며 스스로 조정할 수 있는 힘을 가지고 있으며, 이를 증진시키기 위해 여성건강간호사가 옹호자, 교육자, 지지자, 제공자의 역할을 수행한다.
1.2. 여성건강간호의 발전과 최신경향
여성건강간호는 최근 수십년간 큰 발전을 이루어왔다. 출산의 역사적 조망을 통해 볼 때, 20세기 이전에는 가정 분만과 전통적인 조산사가 중심이었으나 무균술과 마취제의 발달로 병원 분만이 보편화되었다. 이후 모성 및 여성건강간호의 발전 과정에서 자연분만, 가족중심 분만 등의 개념이 등장하였고 간호학 내에서 모성간호학과 여성건강간호학으로 세분화되었다.
최근 여성건강간호학의 주요 경향을 살펴보면, 국가적 차원에서 모성과 여성, 어린이의 건강 증진을 위한 정책 목표를 설정하고 추진하고 있다. 또한 안전과 간호의 질 보장을 위해 핵심 주산기 관리 지표 등이 개발되어 의료기관 평가에 활용되고 있다. 더불어 지역사회 기반의 주산기/여성건강간호 서비스가 강화되고 있으며, 여성건강간호사에게 요구되는 핵심 역량으로 임상 기술, 의사소통, 리더십, 협력 등이 강조되고 있다.
이처럼 여성건강간호학은 여성의 생애주기와 건강 문제에 보다 전인적이고 포괄적으로 접근하고자 하는 노력을 지속해왔다. 나아가 근거기반 실무와 다학제 협력을 통해 여성의 건강 증진과 삶의 질 향상을 위해 노력하고 있다.
2. 여성 건강 현황
2.1. 용어 정의
여성건강관리에서 사용되는 주요 용어의 정의는 다음과 같다. 생리통계(vital statistics)는 인간의 태어나서 죽을 때까지의 인구변동 사건에 대한 통계 자료이다. 출생전후기/주산기(perinatal period)는 임신 20주 이후~출생 후 28일 이내의 영아의 출생 후 기간을 의미한다. 출산(birth)은 임신 20주 이후 모체로부터 태아가 완전히 배출되는 것이며, 출생(live birth)은 출산 시 자연호흡, 심박동 또는 자율적인 근육운동 등 생명의 징후가 있는 것을 말한다. 낙태아(abortus)는 임신 20주 이전에 자궁으로부터 배출된 태아나 배아를 뜻한다. 출생률(birth rate)은 연간 인구 1,000명당 출생 수이며, 생식률(fertility rate)은 연간 15~44세까지의 여성 1,000명당 출생 수를 의미한다. 사산(stillbirth)은 출산 시 생명의 징후가 없는 경우를 말한다. 신생아 사망률(neonatal mortality rate)은 출생아 1,000명당 신생아 사망수를 뜻하며, 영아사망률(infant mortality rate)은 출생아 1,000명당 생후 1년 이내 영아의 사망수를 나타낸다. 저체중 출생(low birth weight)은 출생 시 체중이 2,500g 미만인 것이다.
2.2. 기본 인구동태
우리나라의 기본 인구동태를 살펴보면 다음과 같다.
우리나라의 조출생률은 지속적으로 감소 추세에 있다. 출생아 수가 감소하고 있는 현상은 총출생아 수가 계속 감소하고 있기 때문이다. 반면에 조사망률은 증가 추세에 있어 총 사망자 수가 꾸준히 늘어나고 있다.
전체 인구 규모와 관련하여 우리나라는 총인구가 증가하고 있으나 인구성장률은 감소하고 있다. 이는 총인구 규모가 늘어나고 있지만 실제 인구 성장이 멈추는 시점에 접근하고 있음을 의미한다.
성비 측면에서는 여성 100명당 남성 수인 총인구 성비가 감소 추세를 보인다. 이는 출생 시 성비 균형이 안정화되고 여성의 기대수명이 상대적으로 높아져 전체적인 성비가 감소하고 있음을 보여준다.
인구 고령화와 관련하여 전체 인구에서 65세 이상 인구가 차지하는 비율이 지속적으로 증가하고 있다. 우리나라는 현재 고령사회에 진입한 상태이며 향후 초고령사회로 빠르게 진행될 것으로 예상된다.
혼인 및 이혼 동향을 살펴보면, 조혼인율은 감소 추세를 보이고 있다. 이는 결혼 적령기 남녀의 학업 연장, 경제활동, 결혼 늦춤 등의 요인으로 인해 실제 혼인 건수가 줄어들고 있기 때문이다. 반면 조이혼율은 증가하는 추세로, 국제결혼의 증가와 가족 구조의 변화로 인해 이혼이 늘어나고 있다.
2.3. 임신 및 출산 현황
우리나라에서는 출생아 수가 점차 감소하고 있으며, 합계출산율 또한 지속적으로 낮아지고 있다. 2018년 기준 우리나라의 조출생률은 1,000명당 5.8명으로 OECD 국가 중 가장 낮은 수준이다. 합계출산율 역시 1.3명 이하의 초저출산율을 보이고 있다. 이는 평균 초혼연령이 상승하고 비혼 및 독신 가구가 증가하는 등 가족 구조의 변화에 따른 것으로 보인다.
임신의 경우, 우리나라 기혼여성의 총임신이 지속적으로 감소하고 있는 추세이다. 임신소모율은 꾸준히 낮아지고 있지만, 여전히 전체 임신소모 중 인공임신중절이 37.1%를 차지하여 이에 대한 개선이 필요한 실정이다. 정상출생 건수는 증가하는 추세를 보이고 있다.
출산의 경우, 합계출산율이 1.3명 이하의 초저출산율을 보이고 있다. 출산 연령도 점차 높아져 평균 출산연령이 지속적으로 증가하고 있다. 연령별 출산율 또한 고령 출산이 증가하는 추세이다.
이처럼 우리나라의 출산 수준은 매우 낮은 상황이며, 이에 대한 정부와 사회적 차원의 대응이 필요한 실정이다. 출산율 제고를 위해서는 일-가정 양립 지원, 보육 인프라 확충, 경제적 지원 등 다각도의 노력이 요구된다.
2.4. 모자건강관리 현황
우리나라의 모성사망비는 지속적으로 감소하는 추세이며, OECD 국가 평균보다 낮은 수준을 유지하고 있다.
영아사망률 또한 지속적인 감소 추세로, OECD 평균보다 낮은 수준을 보인다. 그러나 모의 연령별로는 차이가 있어 40세 이상 여성의 영아사망률이 상대적으로 높다.
출생전후기 사망률 역시 감소 추세이며, OECD 기준의 Ⅰ사망률(임신 28주 이상 태아사망 + 생후 7일 이내 신생아 사망)을 보면 1,000명당 3.9명 수준으로 ...
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