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1. 방문건강관리사업의 개요
1.1. 목적과 필요성
방문건강관리사업의 목적은 취약계층의 건강인식을 제고하고, 자가 건강관리능력을 향상시키며, 건강상태를 유지 및 개선하는 것이다. 이러한 목적은 취약계층의 건강문제를 포괄적으로 파악하여 맞춤형 건강관리서비스를 제공하기 위함이며, 보건소 내외 자원과의 연계를 통해 대상자의 외부활동을 확대하여 건강수준을 향상시키고자 함이다. 방문건강관리사업의 필요성은 첫째, 취약계층 건강문제를 포괄적으로 파악하여 맞춤형 건강관리서비스를 제공하기 위함이며, 둘째, 보건소 내·외 자원과의 연계를 통해 대상자의 외부활동을 확대하여 건강수준을 향상시키고자 함이다. 즉, 방문건강관리사업은 취약계층의 건강관리 능력 향상과 건강한 지역사회 조성을 목적으로 하는 필요한 사업이다.
1.2. 사업대상 및 내용
방문건강관리사업의 사업대상 및 내용은 다음과 같다.
방문건강관리사업의 주요 대상은 건강관리서비스 이용이 어려운 사회·문화·경제적 건강취약계층(건강위험군, 질환군) 및 65세 이상 독거노인 가구, 75세 이상 노인부부 가구 중심이다.
대상자 특성에 따라 집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군으로 분류하여 개별 맞춤형 건강관리서비스를 제공한다. 집중관리군은 건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상 조절이 되지 않는 경우로, 3개월 이내 8회 이상 방문하여 집중적인 건강관리서비스를 제공한다. 정기관리군은 건강위험요인 및 건강문제가 있으나 증상 조절이 되는 경우로, 3개월마다 1회 이상 방문하여 건강관리서비스를 제공한다. 자기역량지원군은 건강위험요인 및 건강문제가 있으나 증상이 없는 경우로, 6개월마다 1회 이상 방문하여 건강관리정보를 제공하고 보건소 내·외 기관에 연계한다.
방문건강관리사업의 주요 내용은 건강관리 모니터링, 건강행태 개선, 만성질환 관리 및 합병증 예방, 임산부·신생아 및 영유아 건강관리, 노인 허약예방 관리, 다문화가족 및 북한이탈주민 건강관리, 장애인 재활 관리 등이다. 건강관리 모니터링은 취약계층의 건강위험요인 및 건강문제를 정기적으로 스크리닝하고, 건강행태 개선은 생활습관 관리를 통해 질병 발생을 사전에 예방한다. 만성질환 관리 및 합병증 예방은 고혈압, 당뇨병 등 주요 만성질환자를 체계적으로 관리하고, 임산부·신생아 및 영유아 건강관리는 산전·산후 관리와 성장 발달 관리를 제공한다. 노인 허약예방 관리는 노인의 신체적·인지적·정서적·사회적 기능 회복과 유지를 지원하고, 다문화가족 및 북한이탈주민 건강관리는 건강위험요인 관리와 사회 적응 지원을 수행한다. 장애인 재활 관리는 장애 조기발견과 2차 장애 예방, 재활치료 등을 통해 일상생활 자립을 도모한다.
1.3. 인력 구성
방문건강관리사업을 수행하기 위해 다양한 전문 인력으로 구성된 팀 접근 방식을 권장한다. 의사, 한의사, 간호사, 물리치료사, 치과위생사, 영양사, 사회복지사 등의 전문 인력과 자원봉사자를 활용하여 운영한다.
의사와 한의사는 서비스 대상자 및 가족, 집단 등의 방문 진료와 건강관리서비스를 제공하고, 필요 시 검사 처방, 채혈 등의 관리와 의학적 자문을 제공한다.
간호사는 대상자별 주요 건강문제를 선정하고 관련 업무를 계획하며, 지역사회 내 건강위험요인이 있는 대상 가구 및 집단을 발굴하고 등록 관리한다. 또한 건강문제 스크리닝, 건강관리서비스 제공, 보건소 내·외부 자원 연계 등의 업무를 수행한다.
물리치료사와 작업치료사는 간호사가 의뢰한 대상자 및 집단에게 재활 상담과 건강관리서비스를 제공하고, 재활 관련 서비스를 통해 통증 감소, 가동성 개선, 장애 지연 및 예방 등을 돕는다.
운동 관련 전문인력은 신체활동 상담 및 건강관리서비스를 제공하고, 균형감각 촉진, 근력 강화, 자가관리 훈련, 체력 및 건강 촉진·유지·회복 등의 서비스를 담당한다.
치과위생사는 구강 상담 및 건강관리서비스를 제공하고, 구강보건교육, 구강위생관리법 교육, 틀니 관리, 구강위생용품 사용법 교육 등의 업무를 수행한다.
영양사는 대상자 및 가족, 집단에게 영양 상담과 건강관리서비스를 제공하며, 영양 평가와 개인 특성별 영양상담 등의 서비스를 담당한다.
사회복지사는 복지 상담 및 지역사회 자원 연계 서비스를 제공하고, 대상자와 가족, 집단의 건강문제 선정과 관련 업무 계획 수립에 참여한다.
이 외에도 약사, 북한이탈주민 상담사, 자원봉사자 등의 인력이 ...
