소개글
"성인간호학 소화기계 질환 비교 및 간호중재"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 최근 위궤양 발병률 감소 추세와 40대 이후 증가
1.2. 위궤양의 위험요인 및 합병증
1.3. 연구의 필요성과 목적
2. 위궤양의 이해
2.1. 정의 및 원인
2.2. 병태생리
2.3. 증상과 진단
3. 소화성 궤양과의 비교
3.1. 위궤양과 십이지장궤양의 특징 비교
3.2. 원인과 발생기전의 차이
3.3. 증상 및 합병증의 비교
4. 위궤양의 간호중재
4.1. 영양관리
4.2. 출혈 예방 및 관리
4.3. 통증 경감
4.4. 약물 치료 교육
5. 결론
5.1. 연구 결과 요약
5.2. 위궤양 관리에서 간호사의 역할
5.3. 향후 과제
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 최근 위궤양 발병률 감소 추세와 40대 이후 증가
우리나라의 위궤양 발병률은 전반적으로 감소하는 추세이나, 40대 이후 연령대에서는 급격한 증가가 관찰되고 있다. 소화기내과 서정훈 교수에 따르면, 40대 이후 위궤양 환자가 급격히 늘어나는 이유는 해당 연령대에서 헬리코박터균 감염률이 높고, 직장 내 스트레스 증가 및 과도한 음주, 흡연 등의 요인이 작용하기 때문이다. 또한 적절한 치료를 받지 않을 경우 다양한 합병증은 물론 위암으로 진행될 수 있어, 40대 이후 증가하는 위궤양에 대한 이해와 적절한 관리가 필요하다. 이처럼 위궤양은 전반적으로 발병률이 감소하는 추세이나, 40대 이후 연령대에서는 오히려 급증하고 있어 해당 연령층에 대한 관심과 관리가 중요할 것으로 보인다.
1.2. 위궤양의 위험요인 및 합병증
위궤양의 가장 흔한 원인은 헬리코박터 파일로리 감염과 비스테로이드성 항염제(NSAIDs)의 사용이다. 헬리코박터 파일로리는 위 점막을 손상시키고 염증을 유발하여 궤양 형성을 촉진한다. NSAIDs는 위장 점막을 보호하는 프로스타글란딘의 생성을 억제하여 점막 손상을 초래할 수 있다. 또한 흡연, 과도한 음주, 스트레스 등도 위궤양의 위험요인이 된다. 흡연은 위장 점막 세포의 재생과 점막하 조직의 혈액순환 등에 장애를 가져와 궤양을 일으킬 수 있다. 스트레스는 교감신경활동을 항진시켜 혈관수축과 위산 분비 증가를 야기하여 위점막 손상을 초래할 수 있다.
위궤양의 주요 합병증으로는 출혈, 천공, 유문 폐색 등이 있다. 위궤양으로 인한 출혈은 60세 이후에 잘 발생하며, 흡연자나 진통제 복용자에게서 더 흔하게 나타난다. 위궤양이 치료되지 않고 악화되면 점막을 뚫어 장천공이 생길 수 있다. 유문부에 재발성 궤양이 있는 경우에는 염증과 부종으로 인해 위장 배출이 지연되어 유문 폐색이 나타나기도 한다. 이와 같이 위궤양의 위험요인과 합병증은 심각한 상태로 진행될 수 있어 적절한 관리와 치료가 필요하다.
1.3. 연구의 필요성과 목적
최근 우리나라에서 위궤양 발병률은 감소하고 있는 추세이지만, 40대 이후 발병률이 급격히 증가하고 있다. 이는 40대 이상 연령대에서 헬리코박터균 감염률이 높고, 직장 내 스트레스 증가 및 과도한 음주, 흡연 등의 요인 때문인 것으로 나타났다. 또한, 적절한 치료를 하지 않는 경우 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 심한 경우 위암으로 진행될 수 있다. 따라서 위궤양에 대한 이해를 바탕으로 적합한 간호중재를 제공하는 것이 필요하다.
2. 위궤양의 이해
2.1. 정의 및 원인
위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 파이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 위궤양이라고 한다. 흔히 소화성궤양과 동의어로 쓰이는데, 소화성궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 발생하는 궤양을 말하고 대개 재발과 자연적 치유를 반복하는 경과를 보인다. 십이지장궤양과 달리 위궤양은 악성종양에서 나타나는 경우가 있으므로 위궤양을 단순 소화성궤양으로 일반화하기에는 문제가 있다.
위궤양의 주요 원인으로는 헬리코박터 파일로리(헬리코박터균)의 감염, 진통제 복용, 흡연 등이 대표적이며, 이 중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인이다. 헬리코박터균은 주로 위장에 감염되는 세균이므로 이러한 병리 현상에 모두 관여하여 위궤양을 일으킨다. 진통제(해열, 진통, 소염제)는 위장 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘(prostaglandin)이라는 물질의 생성 과정을 차단하여 위장 점막이 손상되어 궤양이 발생할 수 있다. 흡연은 위장 점막 세포의 재생과 점막하 조직의 혈액순환 등에 장애를 가져오므로 궤양을 일으킬 수 있다.
위궤양은 소화성궤양의 약 15%에서 발생하며 몇 주 내에 치유되는 경향이 있다. 위궤양은 위의 유문부에서 2.5cm 이내의 작은 만곡에서 발생하며 이 부위는 위염이 흔히 발생하는 부위이기도 하다. 위궤양은 점막의 방어벽 손상에 의해 발생하는 것으로 생각된다. 유문부가 제대로 기능하지 못하면 정상적으로 위를 방어하는 점액생성이 감소되고 담즙산이 섞인 십이지장의 내용물이 역류되어 점막 방어벽이 파괴된다. 또한 위점막에 혈액순환이 감소되는 것도 방어벽을 변화시킨다. 혈액순환이 감소되면 십이지장이 위산과 펩신에 의해 더욱 손상을 입는다.
2.2. 병태생리
소화성궤양은 소화액 분비 활동에 대한 점막의 방어력 정도에 따라 다르다. 점막의 방어력은 점막의 통합성과 재생력, 보호적인 점막 방어벽의 존재, 점막의 충분한 혈액순환, 분비를 조절하는 십이지장의 억제 기전 능력, 점액생성을 위한 프로스타글란딘 양에 따라 좌우된다. 궤양은 점막이 염...
참고 자료
제 7판 성인간호학 상권, 황옥남, 2018, 현문사
성미혜 외 공저, 「근거기반간호 간호과정」, 수문사, 2019, p247-335
윤은자 외 공저, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2020, p428-442
김정애 외, 「간호사를 위한 진단검사」, 수문사, 2018, p39-127
약학정보원(하트만덱스) https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
서울대학교병원 의학정보(소화성궤양) http://www.snuh.org/intro.do
대한진단검사의학회(HbA1c)http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
의약품 사전(브루퓸주사)http://www.health.kr/
황재희(2017.09.02.), 위궤양 환자 감소 추세, 40대 이후는 급증, medigatenews,
https://www.medigatenews.com/news/2839717280
