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1. 건강사정 요점 정리
1.1. 유방과 액와
액와의 검진 시 대상자를 좌위를 취하고 팔꿈치를 약간 구부리게 한 후 검진자의 팔로 대상자의 팔을 지지한다. 액와 체모 여부를 기록하고 액와의 발적, 발진, 덩어리, 도는 병변이 없는지 확인한다. 손가락의 바닥표면으로 액와의 깊은 곳까지 닿도록 하여 탐지할 수 있다. 액와의 전방가장자리(앞쪽), 흉곽을 따라 중앙면(중간), 후방 가장자리(뒤쪽), 상완의 안쪽면(옆)을 조심스럽게 촉진한다.
남성의 유방 시진 시 좌위에서 유방이 편평하고 덩어리나 병소가 없는지 관찰한다. 남성의 유방과 액와 촉진 시 앙와위에서 유두 촉진은 엄지와 검지를 이용하고, 액와 촉진은 여성의 경우와 동일하게 한다. 유방 촉진 시 첫 번째 세 손가락의 바닥을 이용해서 유두에 닿을 때까지 동심원을 그리면서 유방 조직을 부드럽게 촉진한다.
비정상 유방 결과로는 섬유낭성 유방질환, 섬유선종, 유관내유두종, 유관확장증, 유방암 등이 있다. 동심원법, 쐐기법, 수직띠법 등의 유방 검진 방법을 활용할 수 있다. 유방 검진 후에는 멍울, 통증, 유방주름과 피부, 크기, 촉감의 변화, 유두의 형태, 분비물, 습진 등을 기록해야 한다.
1.2. 심혈관계
심장(heart)은 흉골 뒤, 2번째 늑골 ~ 5번째 늑간 사이에 위치하다. 종격동(mediastinal space) 영역에서 폐 사이와 횡격막(diaphragm)위의 흉강 내에 비스듬히 위치하다. 심첨부는 심첨박동(apical impulse) 또는 최대 박동점(point of maximum impulse, PMI)이다. 심벽(heart wall)은 심외막(epicardium), 심근(myocardium), 심내막(endocardium)으로 구성된다. 심방(heart chamber)에는 우심방, 우심실, 좌심방, 좌심실이 있다.
판막은 방실판막(atrioventricular valves, AV)과 반월판막(semilunar valves)으로 나뉜다. 방실판막은 심방과 심실을 분리하며, 삼첨판(tricuspid valve)은 우심방과 우심실 사이, 승모판(mitral valve, 이첨판(bicuspid valve))은 좌심방과 좌심실 사이에 위치한다. 반월판막은 혈관계와 심실을 구분하며, 폐동맥 반월판막은 폐동맥과 우심실을 분리하고, 대동맥 반월판막은 대동맥과 좌심실을 분리한다.
심장판막이 닫히면서 심음(heart sounds)이 발생한다. 정상 심음은 제1심음(S1)과 제2심음(S2)이다. S3(심실 말달림음(ventricular gal...
