소개글
"진단명 자궁평활근종 수술명 TLH BS 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 자궁근종의 정의 및 병태생리
1.2. 자궁근종의 원인
1.3. 자궁근종의 증상
1.4. 자궁근종의 진단
1.5. 자궁근종의 치료
1.6. 자궁근종 수술 시 간호
2. 간호사례
2.1. 간호사정
2.1.1. 일반적 간호정보
2.1.2. 현병력
2.1.3. 과거력
2.1.4. 가족력
2.1.5. 정신적, 사회적 상태 사정
2.1.6. 신체적 상태 사정
2.1.7. 진단 검사 및 결과
2.2. 간호과정
2.2.1. 간호문제
2.2.2. 간호진단
3. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 자궁근종의 정의 및 병태생리
자궁근종은 자궁 평활근에서 유래되는 양성 종양이다. 자궁근종은 여성에게 가장 흔히 발생하는 양성 종양으로, 35세 이상의 여성의 40~50%에서 발생한다. 자궁근종은 미성숙 근세포에서 발생하며, 폐경 이후에는 대개 크기가 줄어든다. 그러나 폐경기 이후에도 지속되면 근종의 2차성 변성, 특히 육종성 변화나 폐경기 후 난소 또는 그 이외의 장기에서 여성호르몬의 분비과다를 의심해야 한다. 또한 폐경 이후에 새롭게 생기는 근종은 예후가 좋지 않다. 자궁근종은 자궁선근증과 증상이 비슷하여 같은 자궁질환이라고 오인하는 경우가 많은데, 자궁에 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 자궁의 크기가 커지는 질환을 자궁선근증이라고 하고, 자궁내 근육에 혹이 생기는 질환을 자궁근종이라고 한다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 점막하 근종, 근층내 근종, 장막하 근종으로 나뉜다. []
1.2. 자궁근종의 원인
자궁근종의 정확한 발생 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 여러 요인이 관여하는 것으로 알려져 있다. 첫째, 유전적 요인이 작용하여 자궁근종이 발생할 수 있다. 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생률이 높아질 수 있다. 둘째, 여성 호르몬의 영향이 크다. 특히 에스트로겐 수치가 지속적으로 높은 경우 자궁근종의 성장을 촉진한다. 자궁근종은 난소의 기능이 왕성할 때 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소한다. 셋째, 뷸규칙한 식습관도 자궁근종 발병의 원인이 될 수 있다. 서구화된 식습관으로 인한 불포화지방산의 다량 섭취가 체내 에스트로겐 수치를 높여 자궁근종의 발병을 초래할 수 있다. 넷째, 평소 스트레스를 많이 받으면 생리불순이 잦아져 자궁의 건강을 해칠 수 있다. 마지막으로 비만, 고혈압, 당뇨병과 같은 건강 요인도 자궁근종 발생의 위험을 높인다. 이처럼 자궁근종의 발생에는 유전, 호르몬, 식습관, 스트레스, 건강 상태 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 보인다.
1.3. 자궁근종의 증상
자궁근종은 증상 없이 지내는 경우가 많으나 약 25%에서는 증상을 동반한다. 근종의 크기, 수, 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상을 나타낸다.
하복부에서 덩어리가 만져지거나 하복부 팽만감을 느낄 수 있고 만성골반통을 느끼게 된다. 월경과다, 생리 주기가 아닌데도 출혈이 일어나는 경우도 있다.
자궁근종이 방광을 압박하게 될 경우 빈뇨, 배뇨곤란의 증상이 나타나고 직장을 압박하게 될 경우 약간의 변비증상과 배변 시 통증을 느끼게 된다.
이밖에도 하대정맥이나 장골정맥을 압박하면 하지 부종이나 정맥류가 생기고 신경을 압박할 경우 등이나 하지로 퍼지는 통증이 있게 된다.
월경 과다 등을 포함한 월경 이상은 자궁근종과 관련된 가장 흔한 증상이다. 특히 점막 하 근종이 있는 경우에 월경 과다가 흔하다. 월경 양이 많아지고 월경 기간이 길어진다. 간혹 생리 주기가 아닐 때에도 출혈이 있을 수 있다.
골반통과 골반을 누를 때의 통증은 자궁근종의 증상일 수도 있다. 골반을 누를 때에 통증이 있거나 성교할 때의 통증, 월경통이 있을 수 있다.
거대근종(250gm 이상)으로 인한 주위조직 압박으로 증상이 나타날 수 있다. 근종이 방광을 압박하게 되면 빈뇨, 배뇨곤란 등이 생길 수 있고, 요관을 압박하면 소변이 정체되어 수두증이 생길 수 있다. 또한 직장을 누르게 되면, 변비나 배변시의 통증이 있을 수 있다.
근종으로 인한 월경과다로 인하여 만성 빈혈증이 생겨서 두통이나 무기력증이 생기기도 하며, 다량의 출혈로 인한 과잉 혈소판 생성 등이 있을 수 있다. 드물게는 거대한 자궁근종이 동맥과 정맥 간의 문합 역할을 하여 호흡곤란을 일으킬 수도 있다.
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참고 자료
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Lahey Hospital & Medical Center
