소개글
"제왕절개 케이스 오한발열"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 제왕절개(cesarean section)
2.1.1. 정의
2.1.2. 적응증
2.1.3. 준비사항
2.1.4. 시술방법
2.1.5. 소요시간
2.1.6. 주의사항
2.1.7. 경과/합병증
2.1.8. 부작용/후유증
3. 사례 연구(CASE STUDY)
3.1. 일반적 특성
3.2. 월경력
3.3. 산과력
3.4. 과거병력
3.5. 가족병력
3.6. 현 건강상태
3.7. 임신과 관련된 사회 심리적 정보
3.8. 신체검진
3.9. 임상검사
3.10. 투약
4. 간호과정
4.1. 간호문제(problem list)
4.2. 선택한 간호문제의 간호과정 적용
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 임신자궁벽을 절개하여, 그 창구로부터 태아를 만출시키는 방법으로, 복식과 질식을 행하는 방법이 있다. 제왕절개 분만은 산과 분야에서 가장 대표적인 시술 중 하나이며, 산모와 태아의 생명과 안녕을 보호하기 위한 목적으로 널리 시행되고 있다. 이번 보고서에서는 제왕절개 분만에 대한 전반적인 이해를 돕고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 제왕절개(cesarean section)
2.1.1. 정의
제왕절개는 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 임신자궁벽을 절개하여, 그 창구로부터 태아를 만출시키는 방법이다. 복식과 질식을 행하는 방법이 있다. 전자는 다시 고전적(자궁본체)제왕절개술, 복막내심부제왕절개술, 복막외심부제왕절개술, 포로수술 등 몇 개의 수술방법이 있다. 적응증으로는 협골반이나 연산도의 심한협착과 같이 자연산도에서 만출시킬 수 없는 경우에는 절대적 적응증이 되며 또한 전치태반, 태아가사 등과 같이 모아의 위험이 있을 때에 여러 가지 조건을 고려하여 행한다. 시행시 필요요건은 모체가 수술에 견딜 수 있을 것, 자궁 내에 감염이 없을 것, 될 수 있으면 파수(破水)전 일 것, 태아가 발육ㆍ생존하고 모체 외 생활이 가능할 것 등의 조건이 규정되고 있으나, 여러 가지의 상황에 의하여 획일적은 아니다.
2.1.2. 적응증
아두골반 불균형(CPD) - 가장 흔한 원인이다. 태아 위치 이상: 횡위나 둔위경우 자궁기능부전(uterine dysfunction): 비정상적 자궁 수축, 자궁경부 개대 불능, 분만지연 등이 있다. 과거 제왕절개분만: 자궁파열의 위험 증가가 있다. 과거 난산(soft tissue dystocia)으로 연조직 손상: 자궁경부 강직(cervical rigidity), 질 협착, 생식기 반흔이 있을 수 있다. 유도분만의 실패: 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을 때 발생할 수 있다. 생식기의 음부포진 감염: 약 50%의 신생아가 눈, 두개, 피부, 제대, 상기도 등에 감염될 수 있으며 이로 인해 장기간 후유증이 초래될 수 있다. 임신합병증: 임신성 고혈압, 모체당뇨병이 있을 수 있다. 모체합병증: 심장질환, 고혈압, Rh 부적합증, 지능이상, 이전 질식수술 등이 있다. 태반부전: 지연임신 시 태반의 노화가 있을 수 있다. 기타 고위험 산과적 요소: 전치태반, 태반조기박리, 제대탈출, 태아부전, 이전 태아사망 또는 손상, 분만 중의 감염이 동반된 양막파막증이 있을 수 있다.
2.1.3. 준비사항
금식은 수술 전 최소 6~8시간 전부터 실시한다. 이는 수술 중 흡인성 폐렴 등의 합병증을 예방하기 위함이다. 그러나 태아나 산모가 위험하다고 판단되면 금식과 무관하게 수술을 진행할 수 있다.
수술 전 일반혈액검사, 혈액형 검사, 혈액응고 검사 등을 실시한다. 경우에 따라 B형 간염, 매독 검사와 함께 HIV 항체(에이즈 검사) 및 기타 감염에 대한 혈액검사도 시행한다. 또한 흉부 X선 검사와 심전도 검사를 통해 호흡기계 및 심장 질환의 유무를 확인한다. 이러한 기본 검사 외에도 신장, 간 기능 등 다양한 혈액검사를 추가로 실시할 수 있다.
수술 전 예방적 항생제를 투여하여 수술 후 감염 빈도를 줄인다. 또한 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비한다. 자연 분만과 제왕절개 분만은 대량 출혈의 위험이 있기 때문이다.
척추 마취, 경막 외 마취, 전신 마취 등 다양한 마취 방법 중 현재는 척추 마취나 경막 외 마취를 주로 선택한다. 전신 마취는 합병증이 상대적으로 많지만 상황이 급박할 때 선호된다.
2.1.4. 시술방법
복식제왕절개 시술방법은 다음과 같다.
피부절개는 "종절개(정중절개)"와 "횡절개" 중에서 현재는 미용적 관점에서 "횡절개"가 많이 시행된다. 횡절개는 피부할선에 일치하는 것과 치골 결합 위 가장자리의 음모의 상단 부분을 절개하기 때문에 수술 자국이 눈에 띄기 어려워 수술 후 모습을 개선할 수 있다. 반면 종절개는 수술 조작이 간편해 긴급제왕절개에 주로 사용된다.
피하조직, 근막, 복막을 순차적으로 절개하여 복직근을 노출시킨다. 복막 내 제왕절개의 경우 복막 세로 절개로 복강에 들어가 방광-자궁 오목 복막을 절개하여 자궁 하부를 충분히 노출시킨다. 복막 외 제왕절개의 경우 복막 절개 없이 방광을 박리한다.
자궁근절개는 자궁 경부의 약간 위를 수평절개하는 "자궁 하부 횡절개"가 일반적으로 사용된다. 종절개(고전적 자궁 마디 절개)는 제왕절개 수술 후 임신 시 자궁 파열 위험이 높아 주로 피한다.
태아 만출 시 태아를 보호하며 천천히 꺼내고, 탯줄은 결찰하여 신속히 신생아를 의료진에게 전달한다.
자궁 내용물 제거 후 충분한 지혈을 확인하고 복강을 세척한다. 이후 자궁근, 방광, 자궁, 복막을 역순으로 봉합한다.
2.1.5. 소요시간
마취법에 ...
참고 자료
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