소개글
"배양검사 종류 및 판독"에 대한 내용입니다.
목차
1. 배양검사 종류 및 판독
1.1. 혈액배양검사
1.1.1. 필요성
1.1.2. 목적
1.2. 그람 염색
1.2.1. 그람 양성균과 그람 음성균의 구분
1.3. 항균제 감수성 검사
1.3.1. 목적
1.3.2. Kirby-Bauer disc 확산법
1.3.3. DDST 검사
1.3.4. Etest
2. 배양검사 결과 해석
2.1. 항균제 감수성 검사 결과 해석
2.1.1. 감수성(S), 중간(I), 내성(R)의 구분
2.1.2. 살균 항생제와 정균 항생제의 구분
3. API kit를 이용한 미생물 동정
3.1. API kit의 정의 및 구성
3.2. 황색포도상구균(Staphylococcus aureus) 동정
3.3. 살모넬라(Salmonella spp.) 동정
3.4. 리스테리아 모노사이토제네스(Listeria monocytogenes) 동정
4. 기타 미생물 동정 방법
4.1. 평판계수법
4.2. Catalase test
4.3. 운동성 검사
5. 참고 문헌
본문내용
1. 배양검사 종류 및 판독
1.1. 혈액배양검사
1.1.1. 필요성
균혈증은 미국에서 해마다 20만 명 정도 발생하며, 전 세계적으로 치사율이 매우 높은 감염증이다. 이와 같이 균혈증은 매우 위중한 침습성 감염증이기 때문에 혈액으로부터 병원체를 신속하게 동정하고 항생제 감수성 여부를 판단하는 것이 감염증의 진단과 예후판단 및 임상 현장에서 항생제 치료방침을 세우는데 매우 중요하다.
1.1.2. 목적
혈액배양검사는 패혈증 또는 균혈증이 의심되는 환자에 있어 전신 감염의 존재를 확인하기 위해 혈액에서 미생물을 발견하고 동정하기 위해 실시한다. 혈액배양검사는 세균과 진균에 의한 균혈증이 매우 위중한 감염증으로 알려져 있어 병원체를 신속하게 동정하고 항생제 감수성 여부를 판단하는 것이 감염증의 진단과 예후판단 및 항생제 치료방침을 세우는데 매우 중요하다.
1.2. 그람 염색
1.2.1. 그람 양성균과 그람 음성균의 구분
그람 염색법은 세균을 분류하는 중요한 방법이다. 그람 양성균은 세포벽의 펩티도글리칸 층이 두꺼워 크리스탈 바이올렛 염료가 빠져나오지 않아 자주색으로 염색된다. 반면, 그람 음성균은 세포벽의 펩티도글리칸 층이 얇아 탈색제를 사용하면 염료가 빠져나가 붉은색으로 염색된다. 이러한 차이는 세균의 세포벽 구조에 기인한다. 그람 양성균은 두꺼운 펩티도글리칸 층으로 인해 세포가 더 단단하고 강한 반면, 그람 음성균은 얇은 펩티도글리칸 층으로 인해 세포가 상대적으로 약하다. 이러한 세포벽 구조의 차이는 항생제 감수성에도 영향을 미쳐, 그람 양성균은 그람 음성균보다 펩티도글리칸 합성 억제 항생제에 대한 내성이 더 높다. 따라서 그람 염색법은 세균을 신속하고 효과적으로 분류할 수 있는 방법이며, 이를 통해 적절한 항생제 선택에도 도움이 된다.
1.3. 항균제 감수성 검사
1.3.1. 목적
항균제 감수성 검사의 목적은 적합한 항균제를 선택하고, 내성균을 알아내고, beta-lactamase를 만드는 균인지(즉 페니실린 내성 균인지) 알아내고, 균동정을 함에 있다. 감염 부위에서 분리된 병원균에 대해 항균제 감수성 검사를 실시하여 해당 병원균이 어떤 항균제에 감수성이 있는지, 내성을 보이는지를 확인하는 것이 중요하다. 이를 통해 적절한 항균제 치료를 받을 수 있게 되며, 내성균 발현을 예방할 수 있다.
항균제 감수성 검사에는 디스크 확산법, DDST, Etest 등의 방법이 사용된다. 디스크 확산법은 한 균주에 대해 여러 항균제에 대한 감수성을 쉽게 검사할 수 있고, 새로운 항균제를 추가하기도 쉬우며 비용이 적게 드는 장점이 있다. DDST 검사는 ESBL 생성 균주인지 확인하는데 사용된다. Etest는 미리 정해진 농도 기울기를 이용하여 최소억제농도(MIC)를 정확히 측정할 수 있는 방법이다.
항균제 감수성 검사 결과는 다음과 같이 해석된다. 감수성(S)은 정상적인 투여 용량으로도 치료가 가능한 경우, 중간(I)은 용량 증가나 병합요법이 필요한 경우, 내성(R)은 통상적인 용량으로는 치료 효과를 기대하기 어려운 경우이다. 또한 항균제는 작용기전에 따라 살균적 항생제와 정균적 항생제로 구분된다. 전자는 MIC와 MBC 값이 유사하고, 후자는 MBC가 MIC에 비해 상대적으로 높다.
이처럼 항균제 감수성 검사는 감염증 환자의 적절한 치료를 위해 매우 중요한 검사이다. 오늘날에는 자동화 장비 도입으로 검사 결과의 정확성과 신속성이 향상되고 있다.
1.3.2. Kirby-Bauer disc 확산법
Kirby-Bauer disc 확산법은 항균제 감수성 검사의 한 방법이다. 항균제가 포함된 디스크를 배지에 올려두면 디스크 주위로 항균제 성분이 농도 기울기를 형성하면서 확산한다. 세균이 항균제 감수성을 가질 경우, 항균제 성분이 특정 농도 이상인 부분에서 세균의 생장이 억제되어 고리 모양의 억제 영역을 관찰할 수 있다. 이때 억제 영역의 지름을 측정하여 세균이 항균제에 어느 정도의 감수성을 가지는지 판별할 수 있다. 디스크확산법은 한 균주를 여러 항균제에 대해 검사하기 쉽고 새로운 항균제를 쉽게 추가할 수 있다. 또한 새로운 ...
참고 자료
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난쁘. Blood culture 혈액 배양검사 < 간호사공부 >
https://blog.naver.com/i-doctor/221137002036
API kit 사용 매뉴얼(apiweb 회사 제작)
식품공전, 제8. 일반시험법, 제4. 미생물시험법, 4.11 살모넬라, 4.12 황색포도상구균, 4.15 리스테리아 모노사이토제네스 시험방법
Richard A. Harvey, Cynthia Nau Cornelissen, Bruce D. Fisher, 『Lippincott's Illustrated Reviews: Microbiology 3rd edition』, 바이오사이언스출판, 2011
Alfred Brown, Heidi Smith, 『Benson's Microbiological Applications 13th edition』, 동화기술, 2015, 307p
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https://www.microgiene.com:9041/shop/item.php?it_id=1473667330
https://en.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus
