소개글
"간경화 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 간경화의 정의와 특징
1.2. 간경화의 병태생리
1.3. 간경화의 원인과 위험요인
2. 간경화의 증상 및 진단
2.1. 간경화의 임상증상과 징후
2.2. 간경화의 진단적 검사
2.3. 간경화의 진단기준
3. 간경화의 치료 및 관리
3.1. 간경화의 원인 치료
3.2. 간경화의 증상 관리
3.3. 간경화 환자의 식이요법
3.4. 간경화 환자의 운동요법
3.5. 간경화 환자의 약물치료
4. 간경화 간호과정 적용
4.1. 간호사정 및 자료수집
4.2. 간호진단 도출
4.3. 간호목표 설정
4.4. 간호중재 계획 및 수행
4.5. 간호 평가
5. 간경화 환자 간호 고려사항
5.1. 영양상태 관리
5.2. 피부통합성 유지
5.3. 출혈 및 응고장애 예방
5.4. 인지기능 유지
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 간경화의 정의와 특징
간경화는 간세포 손상이 장기간 지속되어 간 섬유화증이 진행되어 발생하는 질병이다. 간경화에서는 간에 섬유화가 과도하게 쌓여 간으로 혈액이 유입되지 않아 문맥압이 상승하게 된다. 이로 인해 문맥성 고혈압 합병증인 복수, 정맥류 등이 발생하게 된다. 또한 정상 기능을 하는 간세포 수가 감소하면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 황달, 간성 뇌증 등의 합병증이 발생한다. 간경화는 만성적이고 진행성 질환이며, 간암 발병률도 크게 증가한다. 결과적으로 간경화는 간으로의 혈액 유입 저하와 정상 간세포 감소로 인한 다양한 합병증이 발생하는 심각한 질병이다.
1.2. 간경화의 병태생리
간경화에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세악화는 담즙 정체와 황달을 가져온다. 또한 대표적인 합병증으로 문맥고혈압과 그로 인한 식도정맥류, 복수, 간성뇌병증이 나타난다. 간의 정상 혈류는 문맥(유입 혈류의 70%), 간동맥(유입 혈류의 30%) 및 간정맥(유출 혈류)의 적절한 기능에 따라 좌우된다. 정상 문맥압은 5~10mmHg이다. 그런데 간경화증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시키기 때문에 문맥고혈압이 발생한다. 문맥고혈압으로 측부 순환이 일어나면서 복수, 간성뇌병증 등 여러 가지 합병증이 발생한다.
1.3. 간경화의 원인과 위험요인
간경화는 만성 간질환으로 인해 발생하며, 그 원인으로는 만성 B형 간염 바이러스, 만성 C형 간염 바이러스, 알코올성 간질환, 지방간 등이 있다. 특히 알코올성 간경화는 만성적이고 과도한 알코올 섭취로 발생하며, 이로 인해 간세포가 손상되고 섬유화가 진행되어 간경화로 이어지게 된다. 알코올이 간에 미치는 독성 효과는 양에 비례하는데, 대체로 남성이 여성에 비해 간 손상이 더 쉽게 발생한다. 이는 알코올 대사 과정에서 간에서 생성되는 활성산소종의 양이 여성에 비해 남성에서 더 많기 때문이다. 또한 유전적 요인, 영양상태, 합병증 등도 알코올성 간경화의 위험요인으로 작용할 수 있다.
간경화의 다른 주요 원인인 바이러스 간염의 경우, 만성 B형 간염과 만성 C형 간염이 가장 대표적이다. 이들 바이러스에 의한 만성 간염이 지속되면서 간경화로 진행되게 된다. B형 간염 바이러스는 수직감염, 수평감염 등을 통해 전파되며, C형 간염 바이러스는 주로 혈액을 통해 감염된다. 이러한 바이러스 간염은 간세포를 지속적으로 파괴하여 간섬유화를 유발하므로 간경화의 주요 위험요인이 된다.
지방간 또한 간경화의 원인이 될 수 있다. 지방간은 간세포 내 지방 축적이 과도하게 발생하는 질환으로, 비만, 당뇨, 고지혈증 등과 같은 대사증후군과 관련이 깊다. 지방간이 지속되면 간염과 간섬유화를 동반하여 간경화로 진행될 수 있다.
그 외에도 혈관성 간질환, 자가면역성 간질환, 담즙정체성 간질환 등 다양한 만성 간질환이 간경화의 원인이 될 수 있다. 특히 이러한 간질환은 증상이 초기에는 뚜렷하지 않아 조기 발견이 어려워 간경화로 진행될 위험이 높다.
결과적으로 만성 간질환의 원인과 더불어 개인의 유전적 특성, 생활습관, 영양상태, 합병증 발생 등이 간경화 발생의 주요 위험요인이 된다고 할 수 있다.
2. 간경화의 증상 및 진단
2.1. 간경화의 임상증상과 징후
간경화 환자는 초기 단계에 대부분 증상이 없다. 간경화가 많이 진행한 이후부터 증상이 나타나며, 이 경우를 '비대상성 간경화'라고 한다. 식욕 부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등의 비특이적 증상이 나타날 수 있다. 복수가 차면 복부 팽만감과 하지 부종이 발생하며 심하면 숨이 차기도 한다. 또한 식도와 위 정맥류가 발생하여 심하면 출혈할 수 있다. 말기 간부전 상태가 되면 간성 뇌증(혼수)이 발생할 수 있다. 그 밖에 앞가슴에 거미줄 모양의 모세혈관 확장(거미상 혈관종)이 나타날 수 있고, 손바닥이 붉어지는 수장 홍반이 나타나기도 한다. 남성의 경우 유방이 여성처럼 커지거나 고환이 작아질 수 있으며, 여성의 경우 월경이 불규칙해지기도 한다. 이러한 다양한 임상증상과 징후를 통해 간경화의 진행 상태를 파악할 수 있다.
2.2. 간경화의 진단적 검사
임상검사, 복수 천자, 초음파 검사, CT 검사 등의 다양한 진단적 검사를 통해 간경화를 진단할 수 있다.
먼저 임상검사로는 간 효소치 상승, 응고 검사 이상, 알부민 수치 감소, 빈혈과 혈소판 감소증, 황달 지수 상승 등의 소견을 확인할 수 있다. 복수가 있는 경우 복수 천자를 통해 정확한 원인을 감별할 수 있다. 복수 천자는 처음 발생하거나 갑자기 악화되는 경우에 시행하며, 대량의 복수로 인해 환자의 불편감이 심한 경우 치료적 목적으로도 수행한다.
또한, 초음파 검사를 통해 복수를 발견하고 간과 담관의 해부학적 이상을 감별할 수 있다. CT 검사는 간과 비장의 모양, 간경화 특징, 문맥 고혈압 등을 관찰할 수 있으며, 간경화의 합병증인 정맥류 형성 등을 확인할 수 있다.
이처럼 다각도의 진단적 검사를 통해 간경화를 종합적으로 진단하고, 그에 따른 적절한 치료 및 관리가 이루어져야 한다. 정확한 진단은 간경화 환자의 예후 개선에 필수적이다.
2.3. 간경화의 진단기준
간경화의 진단기준은 다음과 같다. 첫째, 복부초음파 검사를 통해 간의 모양이 불규칙하고 표면이 거칠며 간내 혈관의 변화 등 간경화에 특징적인 소견이 관찰되어야 한다. 둘째, 혈액검사에서 간기능 수치인 AST, ALT, 빌리루빈, 알부민, 프로트롬빈 시간 등이 비정상적으로 나타나야 한다. 셋째, 복수가 관찰되거나 식도정맥류, 간성뇌증과 같은 합병증이 있어야 한다. 넷째, 다른 원인의 간경화를 배제할 수 있어야 ...
참고 자료
서울아산병원 질환백과: 간경화
근거기반간호 간호과정 성미혜,정향미,김영희,양영 옥 수문사
성인간호 1 유은자, 김숙영, 서연옥, 이은남, 이은 자, 석소현, 박연환, 류은정, 박영미, 백명화, 손덕 옥, 최자윤 외 공저 수문사
통계청, 2021년 사망원인통계, 알코올 관련 사망 https://kostat.go.kr/portal/korea/kor_nw/1/1/index.board?bmode=read&aSeq=420715
간경화, 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30480
간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 01, 성인간호, 여성간호, Edd First
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 서울대학교출판문화원
성인간호학 1, 윤은자, 김숙영, 서연옥, 이은남, 석소현, 박연환, 류은정 외 공저, 수문사
Liver Cirrhosis SONO, YOUTUBE , https://youtu.be/sYFoKrqLqaQ
Liver Cirrhosis CT, YOUTUBE, https://youtu.be/AviM2BhSUns
서울아산병원, 진단검사 내용
드러그인포, 약물검색 https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=213845
윤은자 외(2021). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
송경애 외(2020). 최신 기본간호학Ⅱ. 수문사.
박은영 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12