소개글
"조현병 케이스, 양극성 정동장애, 정신간호학실습 컨퍼런스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 조현병 (schizophrenia)
1.1. 진단기준
1.2. 원인
1.3. 증상
1.4. 중재
2. 양극성 정동장애
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 행동특성
2.4. 관련장애
2.5. 치료
3. 정신간호학실습
3.1. 조현병 사례연구 보고서
3.2. 간호과정
3.2.1. 간호진단 및 우선순위 결정
3.2.2. 간호진단별 간호계획 및 중재, 평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 조현병 (schizophrenia)
1.1. 진단기준
조현병(schizophrenia)의 진단기준은 다음과 같다.
망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 와해된 또는 긴장성 행동, 음성증상 중 둘(혹은 그 이상)이 1개월의 기간 동안 상당부분의 시간에 존재하고 이들 중 하나는 망상 또는 환각 또는 와해된 언어이어야 한다. 장애의 지속적 징후가 최소 6개월 동안 계속된다. 조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배제되며, 장애가 물질(예, 약물남용, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니어야 한다. []
1.2. 원인
유전적 요인은 조현병의 발병에 중요한 역할을 한다. 쌍생아 연구 결과 일란성 쌍생아의 조현병 이환률은 40-50%인 반면, 이란성 쌍생아는 9-15%에 불과하다. 또한 부모 중 한 명이 조현병이면 자녀의 발병 위험률이 15%이고, 양쪽 부모 모두 조현병인 경우 발병률이 35%까지 증가한다. 이는 조현병이 유전적 요인에 의해 부분적으로 발병할 수 있음을 시사한다.
신경화학적 요인 중에는 도파민과 세로토닌의 기능 이상이 중요한 역할을 한다. 도파민 과다가 원인이라는 이론이 가장 널리 알려져 있는데, 암페타민이나 레보도파 같이 도파민 시스템을 자극하는 약물이 정신증적 반응을 유발하고, 도파민 수용체 차단제가 정신증상을 감소시킨다는 점이 이를 뒷받침한다.
신경해부학적 요인으로는 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축 등 구조적 이상이 관찰된다. 병리학적으로 양성 증상은 측두엽과 관련이 있고, 음성 증상은 전두엽과 관련이 있다. 전두엽의 기능 저하는 정신분열병의 인지적 증상, 주의집중장애, 정서적 증상의 원인이 된다.
면역학적 요인으로는 사이토카인의 역할이 주목받고 있다. 사이토카인은 면역세포 간의 화학 신호 전달 물질로서 염증과 면역 반응을 매개하며, 스트레스에 대한 항상성 유지와 행동, 신경화학적 변화를 일으키는 역할을 한다. 정신분열병과 같은 주요 정신질환에서 사이토카인이 중요한 기여를 하는 것으로 알려져 있다.
정신사회적 요인 중 취약성 모델은 위험요인인 스트레스원(빈곤, 주요 생활 스트레스, 물질 남용, 기타 환경 및 대인관계 요인)과 중재요인(개인이 지각하는 사회적 지지, 건강한 가족, 고학력, 안정된 지역사회 등)이 상호작용하여 조현병을 발병시킨다고 설명한다. 또한 초기 대인관계, 특히 모자관계의 이상으로 인해 발생한다는 대인관계적 관점도 제시되고 있다. []
1.3. 증상
환각, 망상, 와해된 언어, 극도로 와해된 또는 긴장성 행동 등이 양성증상에 해당한다.
감정의 둔화, 무언증, 무의욕증 등이 음성증상에 해당한다.
환각은 외부 자극 없이 어떤 소리를 듣거나, 실제로 존재하지 않는 대상을 보거나, 실제 자극이 없는데도 몸에 닿거나 찔리는 감각을 느끼는 등의 현상이다.
망상은 이유나 논리로 교정될 수 없고 그 사람의 교육 정도나 환경에 맞지 않는 그릇된 믿음을 말한다. 피해망상, 관계망상, 과대망상, 색정망상 등이 있다.
와해된 언어는 연상이완, 지리멸렬, 말비빔, 우원증, 사고이탈 등의 증상을 포함한다.
와해된 행동에는 긴장성 혼미, 긴장성 흥분상태, 상동증, 매너리즘, 반향행동증, 자동복종, 거부증 등이 해당된다.
이러한 양성증상과 음성증상, 인지장애 등은 조현병 환자들에게서 공통적으로 나타나는 주요한 증상들이다. 환자들은 이러한 증상으로 인해 사회적, 직업적, 대인관계 등 다양한 영역에서 어려움을 겪게 된다.
1.4. 중재
조현병 환자에 대한 중재는 생물학적, 심리적, 사회적 측면에서 이루어진다. 생물학적 영역에서는 자가간호 활동 증진을 위해 환자와 함께 개인위생 등 다양한 활동계획을 수립한다. 또한 활동이나 운동을 하도록 격려하고 체온조절, 수분섭취...
참고 자료
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