소개글
"대동맥류 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 대상자 상황
1.1. 일반적 사항
1.2. 과거력
1.3. 활동과 휴식
1.4. 산소욕구
1.5. 영양과 배설욕구
1.6. 안전과 안정욕구
1.7. 활력징후 변화
1.8. I/O 확인
1.9. 낙상 위험도 사정
1.10. 욕창 위험도 사정
1.11. 대상자 흐름도
1.12. 진단검사 소견
1.13. 약물
2. 간호과정
2.1. 세균 감염으로 인한 염증과정과 관련된 비효율적 호흡양상
2.2. 세균 감염으로 인한 염증과정과 관련된 고체온
2.3. 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형
3. 참고 문헌
본문내용
1. 대상자 상황
1.1. 일반적 사항
이○○씨는 85세 남성으로 최근 1주일 전부터 발생한 전신 무력감으로 대전 지역 병원에 내원하여 복부 대동맥류 진단을 받고, 본원 응급실을 통해 입원하였다.
이○○씨는 평소 특이 병력이 없는 건강한 분이었다. 흡연력이 있어 대동맥류의 주요 위험요인인 동맥경화증이 진행되었다고 볼 수 있다. 현재 고혈압, 당뇨 등의 동반 질환은 없으며, 가족력상으로도 심혈관계 질환이 없었다.
일상적인 활동과 휴식 면에서 보면, 이○○씨는 수술 후 현재 침상 안정 및 신체 억제대가 적용된 상태로 스스로 움직이기 어려운 모습이다. 산소 요구량 측면에서는 현재 Airvo2를 통해 산소 공급을 받고 있으며, 호흡 양상에 문제가 있어 지속적인 모니터링이 필요한 상황이다.
영양과 배설 면에서는 금식 중이며 TPN으로 영양 공급을 받고 있다. 배변은 원활하지 않아 완화제와 관장 등의 처치가 필요한 상태이다. 안전과 안정 면에서는 낙상 위험도가 높아 신체 억제대 적용과 함께 주기적인 활력징후 확인이 이루어지고 있다.
진단검사 결과, 감염 및 염증 소견이 관찰되고 있어 적극적인 항생제 치료가 시행 중이다. 또한 신기능 저하와 전해질 불균형이 확인되어 이에 대한 모니터링과 치료가 병행되고 있다.
종합하면, 이○○씨는 복부 대동맥류로 인한 위중한 상태로, 수술 후 합병증 관리와 함께 전반적인 건강 관리가 필요한 상황이다. 간호사는 이○○씨의 호흡, 감염, 전해질 불균형, 영양 및 배설 문제 등을 지속적으로 사정하고 관리하는 것이 중요할 것이다.
1.2. 과거력
병력 진단받은 시기 완치 상태 질병 해당사항 없음 치료 받고 있는 질병 1) 복부대동맥류, 2) 심내막염, 3) 폐렴 1) 2023 / 11 / 12
2) 2023 / 11 / 21
3) 2023 / 11 / 21 현재 진단과 관련이 있는 질병 Abdominal Aortic Aneurysm(AAA) 2023 / 11 / 12 수술 관련 질병 해당사항 없음.
대상자는 복부대동맥류, 심내막염, 폐렴 등의 질병을 앓고 있으며, 이 중 복부대동맥류는 2023년 11월 12일에 진단받았다. 그 외에 다른 특이 병력은 없는 것으로 나타났다.
1.3. 활동과 휴식
대상자는 현재 ABR 상태로 보호자의 도움이 필요한 상태이다. 대상자의 의식 수준이 낮고 불안정한 모습이 관찰되어 침상에 신체보호대를 적용하고 있다. 대상자는 상지와 하지의 근력이 저하되어 있어 스스로 일상생활을 수행하기 어렵다. 또한 피로감이 매우 심한 상태로, 식사량과 활동량이 현저히 저하되어 있다. 대상자는 수술 후 회복기에 있어 휴식과 수면이 매우 중요한 상황이다. 긍정적인 예후를 위해 대상자의 활동 수준과 휴식 양상을 면밀히 관찰하고 적절한 간호중재를 제공해야 할 것이다. 대상자의 전반적인 건강 상태가 호전될 수 있도록 점진적으로 활동량을 늘려나가며, 충분한 휴식과 수면을 취할 수 있도록 배려해야 한다. 이를 통해 대상자의 신체 기능 회복과 건강 증진을 도모할 수 있을 것이다.
1.4. 산소욕구
순환 기능 이상으로 인한 호흡곤란은 대상자의 주요 간호문제 중 하나이다. 환자의 심혈관계 상태는 호흡에 지대한 영향을 미치므로 세심한 관찰과 모니터링이 요구된다. 입원 당시 대상자는 객담 배출과 기도 청결에 어려움을 겪고 있었으며, 이에 따른 호흡곤란과 저산소증 소견을 보였다. 이를 해결하기 위해 적절한 산소 공급과 함께 다양한 호흡기 중재가 실시되었다. 특히 객담 배출을 돕기 위한 체위 변경, 흉벽 타진, 흡인 간호 등이 수행되었고, 이와 더불어 기관지 확장제와 점액 용해제 등의 약물 요법이 병행되었다. 또한 지속적인 활력징후 모니터링과 동맥혈 가스 분석을 통해 산소화 정도를 확인하고 이에 따른 산소 요법의 적정성을 평가하였다. 이러한 체계적인 간호 중재로 인해 대상자의 호흡 양상은 점차 호전되었으며, 저산소증 또한 개선되는 양상을 보였다. 따라서 대동맥류 환자의 효과적인 관리를 위해서는 순환계와 호흡기계의 긴밀한 상호작용을 이해하고, 이에 따른 포괄적인 간호 접근이 필수적이라고 할 수 있다.
1.5. 영양과 배설욕구
대상자는 체중 49kg, BMI 17.0로 저체중 상태이다. 평소 면식을 매우 좋...
참고 자료
질병관리청 국가건강정보포털(2024). 대동맥박리.
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
질병관리청 국가건강정보포털(2024). 대동맥류.
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
Rasmussen, Todd E, 『혈관외과 환자의 치료』, 바이오메디북, 2012,
유양숙 외 (2022), 제 8판 성인간호학 (상)권, 현문사
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이은희 외 (2022), 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사
이혜진 외 (2022), 쉽게 배우는 건강사정 이론과 실습. 고문사
홍유선, 복부 대동맥류, 대한의사협회지
https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0119jkma/jkma-52-1020.pdf
약학정보원(www.health.kr)
http://kcrs.co.kr/info/info_020100.html?bmain=view&uid=156
https://gclabs.co.kr
[네이버 지식백과]대동맥류. aortic aneurysm (국가건강정보포털)
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