소개글
"다발성 골절 Case Study"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 다발성 골절의 병태생리
3. 다발성 골절 환자 사례 분석
3.1. 일반적 특성
3.2. 입원 경과
3.3. 검사 결과
3.4. 약물 처방 및 간호
4. 간호 과정
4.1. 다발성 골절과 관련된 급성 통증
4.2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험
4.3. 항응고제 사용과 관련된 출혈 위험
4.4. 수술 및 만성질환과 관련된 정맥혈전 위험
4.5. 통증과 보조기 사용으로 인한 보행 장애
4.6. 수술 후 회복과 관련된 불안
4.7. 수술 부위 피부통합성 장애 위험
5. 결론 및 제언
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
다발성 골절의 병태생리와 증상, 진단 및 치료에 대한 이해를 높이고자 한다.
다발성 골절은 뼈의 연속성이 완전히 또는 부분적으로 소실된 상태를 말한다. 외부로부터의 충격이나 사고가 주요 원인이며, 특히 고령의 경우 골다공증으로 인해 쉽게 골절이 발생할 수 있다. 다발성 골절은 심각한 통증과 기능 장애를 유발하며, 합병증으로 혈흉, 기흉, 무기폐, 폐렴 등이 발생할 수 있다. 정확한 진단을 위해서는 방사선 검사와 CT, MRI 검사가 필요하다. 치료는 통증 관리, 정복, 고정, 재활 등의 단계로 진행되며, 증상과 상태에 따라 보존적 치료와 수술적 치료를 선택한다. 특히 노인의 경우 신속한 치료와 적절한 간호 중재가 매우 중요하다.
2. 다발성 골절의 병태생리
12쌍의 늑골 중 어느 한 부분이 골절된 상태를 늑골 골절이라 하며 3개 이상 늑골골절이 있는 것을 다발성 늑골 골절이라 한다. 대부분의 늑골 골절은 외부 손상이 주 원인이 되지만 골다공증이 심하거나 늑골 내 암이 있는 경우 등에는 기침 시나 골프 스윙 등의 가벼운 움직임만으로도 골절이 발생할 수 있다. 늑골 골절이 발생하면 골막과 연부 조직의 손상으로 인해 통증이 유발되고 호흡 장애가 발생할 수 있다. 또한 늑골 골절편이 흉강 내로 돌출되면 폐실질 및 혈관 손상으로 인한 혈흉이나 기흉이 발생할 수 있다. 이에 따라 골절의 정도와 위치에 따른 합병증 예방과 적절한 치료가 필요하다. 특히 고령 환자의 경우 폐 기능 저하 및 보상력 감소로 합병증 위험이 높아 세심한 관리가 요구된다.
3. 다발성 골절 환자 사례 분석
3.1. 일반적 특성
73세 여성 환자로, 과거력상 10년전 고혈압, 20년전 뇌종양, 15년전 갑상선암, 최근 2021년 부정맥이 있었다. 2022년 3월 18일 집에서 넘어지면서 탁자에 부딪혀 우측 가슴 통증이 발생하여 타병원에서 다발성 늑골 골절 및 혈흉 소견으로 진단받고 본원 응급실을 통해 입원하였다.
3.2. 입원 경과
다발성 골절 환자 이 OO는 3월 18일 가택에서 넘어지면서 오른쪽 가슴 부위에 통증이 발생하였다. 통증이 지속되어 타병원 진료 후 다발성 늑골 골절과 혈흉 소견을 받았고, 소견서와 CD를 지참하여 본원 응급실을 통해 입원하게 되었다.
입원 당일 Close thoracostomy(흉관삽입술)을 시행하였고, 이후 통증 조절을 위해 Acetaminophen, Loxoprofen sodium 등의 진통제와 Fragmin 등의 항응고제를 처방받았다. 입원 이후 불편감 해소와 안정을 위해 bed rest를 취하며 통증과 활력징후, 감염 등을 지속적으로 모니터링하였다.
이 OO는 과거 고혈압, 뇌종양, 갑상선암, 부정맥 등 다양한 만성질환을 앓고 있었으며, 특히 골다공증으로 인해 골절이 쉽게 발생하는 상태였다. 따라서 수술 및 처치에 따른 합병증 발생의 위험이 높은 상황이었다.
입원 기간 동안 가슴 통증, 감염 위험, 출혈 위험, 정맥혈전 위험, 보행 장애, 불안 등 다양한 간호문제가 대두되었다. 이에 따라 통증 조절, 감염 예방, 출혈 관리, 혈전 예방, 보행 재활, 심리적 지지 등 단계별 간호중재를 실시하였다.
특히 점진적인 통증 감소, 상처 부위 감염 증상 및 검사수치 정상화, 출혈 징후 부재, 안정적인 혈액 수치 유지 등을 통해 간호 목표를 달성하였다. 또한 보행 능력 향상과 함께 수술 후 회복에 대한 불안도 감소하는 등 전반적인 건강 상태 호전을 보였다.
이처럼 다발성 골절로 입원한 이 OO는 수술 및 만성질환과 관련된 다양한 합병증에 노출되었지만, 적극적인 간호중재와 노력을 통해 ...
참고 자료
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