소개글
"마비성 장폐색"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 마비성 장폐색의 정의
1.3. 문헌고찰의 범위
2. 본론
2.1. 마비성 장폐색의 원인 및 병태생리
2.1.1. 기계적 요인
2.1.2. 신경성 요인
2.1.3. 혈관성 요인
2.2. 마비성 장폐색의 임상 양상
2.3. 마비성 장폐색의 진단
2.3.1. 단순 복부 방사선 촬영
2.3.2. 복부 CT
2.3.3. 바륨 조영 검사
2.4. 마비성 장폐색의 치료
2.4.1. 내과적 치료
2.4.2. 외과적 치료
3. 결론
3.1. 간호사례 연구의 시사점
3.2. 마비성 장폐색에 대한 이해와 대처의 필요성
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
마비성 장폐색에 대한 이해와 관리의 필요성이 크다.
장폐색은 대부분 외과적 응급상황이며, 특히 소장에서의 급성 폐색은 사망률이 약 10%이고, 대장에서는 약 30%로 보고된다. 마비성 장폐색 환자는 오심, 구토, 탈수와 심한 통증을 겪게 되는데, 이는 장에 염증과 부종을 야기하여 쇼크로 이어질 수 있어 신속한 응급 처치가 필요하다.
그러나 대부분의 환자나 보호자들은 마비성 장폐색을 가벼운 복통이나 충수돌기염 수준으로 생각하거나 단순히 소화가 잘 되지 않는다고 여기는 경우가 많아 치료가 늦어지는 경우가 흔하다. 이에 마비성 장폐색에 대한 원인, 증상, 치료방법 등을 자세히 이해하고, 이를 토대로 적절한 간호중재를 제공하는 것이 중요하다.
이를 통해 마비성 장폐색 환자들의 정상적인 회복을 돕고, 질병으로 인한 상해를 예방할 수 있을 것이다.
1.2. 마비성 장폐색의 정의
마비성 장폐색은 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우를 말한다. 마비성 장폐색은 수술 후 감염이나 저칼륨혈증의 결과로 나타나는 경우가 가장 흔하다. 장내혈전, 골반염증 또는 복막염, 요독증, 중금속 중독 등도 장의 연동운동을 방해하여 이차적으로 장폐색을 일으킬 수 있다. 마비성 장폐색은 장의 운동성을 유발하는 요소인 중추신경계, 자율신경계, 장 내의 신경전달 등 신경계의 요소와 실제 운동을 일으키는 평활근의 이상으로 인해 발생한다. 따라서 이들 중 어떤 요소의 이상이 발생한다고 하여도 장의 운동성이 영향을 받을 수 있다. 마비성 장폐색은 대부분의 경우 감압과 수액 공급으로 환자 상태를 호전시킬 수 있지만, 증상이 급격하게 악화되어 쇼크를 일으킬 수 있는 상태라면 응급 수술로 원인을 제거해야 한다.
1.3. 문헌고찰의 범위
마비성 장폐색은 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 질환이다. 장이 부분적으로 또는 완전히 막혀서 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환이다. 대부분의 장폐색은 작은창자에서 발생하고 약 15%만이 큰창자에서 발생한다.
장폐색의 가장 흔한 원인은 유착(adhesions)이다. 복부 수술 후나 특별한 이유 없이도 광범위한 유착이 생길 수 있고, 수술 후 복강 내 남아있는 자극물이 유착을 촉진한다. 유착이 다발성으로 나타나면 장폐색을 일으킬 가능성이 증가한다. 또한 탈장, 장염전, 장중첩증, 종양 등도 기계적 요인이 될 수 있다.
신경성 요인
마비성 장폐색은 연동운동의 결여로 발생한다. 복부 수술 후에 마취 및 수술로 인해 장의 운동이 일시적으로 마비되는 경우가 가장 흔하며, 이 경우 수일 이내에 원상태로 회복된다. 아편류, 항콜린성약물의 부작용으로 장운동이 감소되는 경우도 원인이 된다.
장관의 혈액공급이 차단되면 완전폐색 또는 부분적 폐색이 발생한다. 색전증이 가장 흔한 완전폐색의 원인이고, 장간막 동맥경화증이 부분적 폐색의 원인이 된다.
장폐색이 발생하면 폐색된 부위의 장 내용물이 통과하지 못해 그 부위에 공기와 수분이 축적되어 팽만이 일어나며, 이로 인해 증상이 나타난다. 소장의 경우 장의 내강이 좁고 연동운동이 더 활발하기 때문에 증상이 더 심하다. 또한 소장에서 분비되는 많은 양의 분비물이 팽만을 가중시킨다. 장 내압이 증가하면 혈액순환을 방해하여 장점막 괴사와 천공을 일으킬 수 있다.
2. 본론
2.1. 마비성 장폐색의 원인 및 병태생리
2.1.1. 기계적 요인
유착(adhesions)은 장폐색을 일으키는 가장 흔한 기계적 요인이다. 복부 수술 후나 특별한 이유 없이도 광범위한 유착이 생길 수 있으며, 수술 후 복강 내 남아있는 자극물이 유착을 촉진한다. 유착이 다발성으로 나타나면 장폐색을 일으킬 가능성이 증가한다.
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