소개글
"쌍둥이 자연분만 간호케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 조기진통의 정의, 원인, 병태생리
2.2. 조기진통의 증상 및 징후
2.3. 조기진통의 치료 및 간호
3. 간호정보조사
3.1. 일반적 사항
3.2. 과거력
3.3. 현재 산과력
3.4. 신체사정
3.5. 분만정보
3.6. 신생아 사정
3.7. 분만 후 경과
3.8. 진단 검사 및 해석
3.9. 약물조사
4. 간호과정
4.1. 간호진단 목록
4.2. 간호과정 우선순위
4.3. 간호과정 적용
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
쌍둥이 임신은 고위험에 속하며, 단태아 임신보다 출산과정에서 위험이 크다. 최근 인공수정과 고령 임신의 증가로 인해 다태임신이 급속히 증가하고 있다. 특히 대학병원에는 다태임신과 같은 고위험 산모들이 많이 방문하므로, 쌍둥이 임신 케이스를 자주 접하게 된다. 이번 사례는 자연적으로 쌍둥이 임신이 된 경우로, 39세 초산모가 조기 파막으로 인해 응급실을 방문하여 분만에 성공한 특이한 케이스이다. 쌍둥이 출산은 보통 제왕절개를 하지만, 이 산모의 경우 자궁 수축이 좋고 분만 과정에 잘 적응하여 자연분만이 가능했다. 이를 통해 분만 과정에서 의료진의 역할이 중요하다는 점을 확인할 수 있었다.
2. 문헌고찰
2.1. 조기진통의 정의, 원인, 병태생리
조기진통은 임신 20~37주 사이에 자궁의 수축과 함께 산모의 자궁경부가 짧아지고, 자궁경부의 확장이 동반된 상태를 의미한다. 조기진통은 많은 문제를 유발하고 조산을 발생시킨다.
조기진통의 원인은 명확하게 알려져 있지 않으나, 그 원인은 크게 세 가지로 구분된다. 첫째, 상행 감염으로 인한 경우이다. 조기진통의 25%는 무증상의 양막 내 감염이 있는 산모에서 발생한다. 둘째, 탈락막 출혈 및 혈관 질환으로 인한 경우이다. 양막파수가 없는 조기진통이나 조기양막파수가 있는 산모의 일부에서는 탈락막의 지혈 결함으로 인해 질출혈이 발생한다. 셋째, 탈락막의 조기 노화가 원인인 경우이다. 탈락막의 조기 노화는 착상 실패, 태아 사망 및 조산과 관련이 있다.
이 외에도 다태임신 및 양수과다증과 관련된 자궁의 과팽창, 산모의 스트레스 등이 조기진통의 원인이 될 수 있다. 조기진통은 이와 같은 다양한 병태생리적 기전에 의해 발생할 수 있다.
2.2. 조기진통의 증상 및 징후
조기진통의 경우 규칙적이면서 강도가 세어지는 진통이 발생한다. 이때 질 출혈이 동반되기도 하고 조기양막파열이 발생하기도 한다. 진통은 20분 동안 네 번, 또는 60분 동안 여덟 번 이상의 자궁수축이 동반될 정도로 강도가 세며 잦은 수축을 경험하게 된다. 그러나 임신 중 가진통 혹은 브랙스톤 힉스 수축은 정상적인 현상이기 때문에 불규칙한 수축은 조기분만진통과 연관이 없는 경우가 많다. 그러나 산모 스스로 이의 구별이 어려울 수 있으므로 이상 징후가 느껴지는 경우에는 즉시 내원하여 진찰을 받아야 한다. 진통이 전형적이지 않은 경우도 있어 간혹 요통이나 골반이 내려앉는 느낌으로 나타나기도 하며 질 분비물이 비정상적으로 증가하기도 한다. 따라서 질 분비물 증가, 양막파수, 출혈, 규칙적인 복통이나 다른 때와 달리 통증이 발생한 경우는 즉시 내원하여 진찰을 받아야 한다.
2.3. 조기진통의 치료 및 간호
조기진통 증상이 나타나면 절대안정과 진정제를 처방한다. 간호사는 산부와 가족에게 절대안정의 의미를 이해시켜야 하며 이 기간에 성행위는 금기이다. 침상안정은 자궁혈류와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부의 압력을 감소시킨다. 수액요법은 조기진통을 경험하는 산부의 자궁활동을 억압하지만 폐부종을 일으킬 수 있어 시간당 100mL의 속도로 수액량을 조절해야 한다.
약물요법으로 자궁수축억제제, 항생제, 베타메타손을 사용한다. 자궁수축억제제에는 평활근 이완제, 베타-교감신경계약물, Ca 채널 봉쇄 약물, 프로스타글란딘 합성 억제제 등이 있다. 항생제는 조기진통의 원인이 된다고 생각되는 감염이 있을 경우 투여한다. 베타메타손은 태아의 폐 성숙을 돕고 호흡억제증후군의 위험을 감소시킨다. 조기진통이 진행되고 자궁수축억제제에 ...
참고 자료
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