소개글
"담즙정체성간염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 간경화의 정의 및 병태생리
1.2. 간경화의 유형과 특성
1.3. 간경화의 원인
2. 간경화의 임상 양상
2.1. 위장관계 증상
2.2. 신경계 증상
2.3. 피부 증상
2.4. 기타 합병증
3. 간경화의 진단
3.1. 혈액검사
3.2. 영상검사
3.3. 기타 진단검사
4. 간경화의 치료 및 간호중재
4.1. 복수 관리
4.2. 출혈 관리
4.3. 간성 뇌증 관리
4.4. 영양 관리 및 보조적 치료
5. 결론
5.1. 간경화의 예후 및 관리
5.2. 간호사의 역할과 전망
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 간경화의 정의 및 병태생리
간경화는 여러 가지 만성 간질환의 말기 병변으로서 간 실질 전반에 걸친 만성적이며, 비가역적 손상이다. 간의 만성적인 염증과 섬유화로 인해 간의 기본구조가 변하고 간 기능이 상실되는 질병이다. 간경화의 기본 변화는 간 세포가 파괴되고 정상조직이 세포의 재생과 반흔조직으로 대치되는 것이다. 이로 인해 정상 간실질은 섬유조직에 둘러싸여 결절화된다.
섬유조직이 증식하는 한편 실질에는 괴사와 재생이 일어나 간은 정상구조를 상실하고 소엽이 결체조직 증식에 의해 분할되거나 합병 등으로 개축된다. 이 개축은 문맥에서 중심정맥의 혈류로를 방해하기 때문에 순환장애를 일으켜 문맥압항진증을 유발한다. 문맥압 항진증은 복수, 식도정맥류, 비종대 등의 합병증을 발생시킨다.
간경화는 대부분 불가역적이고 간부전, 문맥압 항진증, 간세포압을 동반하기 때문에 예후가 좋지 않다. 간경화의 원인은 알코올, 바이러스 감염, 자가면역성 질환, 대사장애 등 다양하며, 그 중에서도 B형 간염 바이러스가 가장 주된 원인으로 알려져 있다.
1.2. 간경화의 유형과 특성
간경화는 간 실질의 만성적이며 비가역적인 손상으로 인해 간의 기본구조가 변하고 간 기능이 상실되는 질병이다. 간세포가 파괴되고 반흔 조직 및 재생 결절로 대치되어 정상 간실질이 섬유조직에 둘러싸여 결절화되는 것이 특징이다. 이로 인해 간의 순환 기능이 방해받아 문맥압항진증 등의 합병증이 발생한다.
간경화의 유형은 크게 재생 결절의 크기에 따라 소결절형, 대결절형, 혼합형으로 구분된다. 소결절형은 재생 결절의 크기가 3mm 이하로 균일한 경우로, 알코올성 간경화나 C형 간염에 의한 경우가 해당된다. 대결절형은 재생 결절의 크기가 3mm 이상인 경우로, B형 간염이나 바이러스 감염 후에 생기는 간경화가 이에 속한다. 혼합형은 소결절과 대결절이 혼합된 형태이다.
형태학적으로는 괴사 후 간경화증, 영양성/문맥성/알코올성 간경화증(Laennec's 간경화), 담즙성 간경화증, 심장성 간경화증, 비특이적 대사성 간경화증, 독성 간경화증 등으로 구분된다.
괴사 후 간경화증은 B형 및 C형 바이러스 간염, 자가면역성 간염, 간독성 약물 등에 의한 만성 활동성 간염이 진행되어 발생하며, 간세포 결절과 섬유화로 특징지어진다.
Laennec's 간경화는 알코올 중독과 영양 결핍에 의해 발생하는 경우로, 초기에는 간이 크고 단단하다가 말기에는 작고 결절성이 된다.
담즙성 간경화증은 담즙 배출의 만성적인 장애로 인해 발생하며, 황달이 주된 증상이다. 원발성 담즙성 간경화증과 담도폐쇄성 간경화증이 포함된다.
심장성 간경화증은 심부전과 관련되어 발생하며, 비특이적 대사성 간경화증은 대사 이상, 감염, 침윤성 질환 등에 의해 발생한다.
독성 간경화증은 약물, 화학물질, 중금속 등의 독성으로 인해 간세포 괴사가 발생하여 생기는 경우이다.
이처럼 간경화는 다양한 원인에 의해 발생하며, 그에 따라 형태와 특성이 달라지는 것을 알 수 있다.
1.3. 간경화의 원인
알코올은 간세포에 직접적인 독성효과가 있으며, 알코올성 간염의 원인이 된다. 알코올로 인해 간세포가 퇴행하고 지방, 백혈구와 림프구가 침투하여 간이 커지게 된다. 초기에는 섬유아세포가 침윤하고 콜라겐이 형성되어 상흔이 생긴다. 진행되면 염증 과정은 감소하고 간세포가 파괴된다. 영양부족과 반복적인 알코올 섭취로 상흔조직이 간 전체로 퍼지고 간세포가 괴사되어 간에 섬유조직이 침윤되어 알코올성 간경화증이 된다.
B형 간염은 세계적으로 간경화의 가장 흔한 원인이다. 염증과정이 서서히 간조직을 손상시켜 간경화를 일으킨다. C형 간염도 만성질환으로 간의 상흔조직을 증가시켜 간경화로 진전되기까지 보통 10년정도가 걸리며, 음주를 한다면 더 빠르게 악화된다.
자가면역성간염은 감염성질환이 아니라 면역체계의 문제로 자가항체를 많이 생산하여 간에 염증을 일으키는 것이다. 이러한 만성염증으로 간이 섬유화되고, 결국 간경화증이 초래된다.
지방성간염은 간에 지방과 콜레스테롤이 침착하여 만성염증을 일으키는 것으로 지방 간이라고도 한다. 진행되면 염증이 간을 손상 또는 섬유화시켜 간경화를 초래한다.
심부전으로 인해 심장이 혈액을 전신으로 충분히 뿜어내지 못하면 간은 많은 양의 정맥혈을 저장하게 된다. 이로 인해 간은 커지고 정맥혈로 울혈되어 붓고 진하게 보인다. 간내 체액 정체로 압력이 증가하면 영양분이 풍부한 혈액 유입이 감소되어 결국 간세포는 괴사되고 섬유화된다.
담즙의 정체, 염증 또는 광범위하게 퍼진 간 섬유화 등으로 인해 담즙의 흐름이 막히면 담즙성 간경화증이 된다.
윌슨병과 같은 대사성, 유전성 질환이 간경화증의 원인이 될 수 있다. 과다한 철분 저장, 구리 대사질환, 항트립신 결핍 등이 간경화를 유발할 수 있다.
2. 간경화...
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