소개글
"'심근 손상과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험'이라는 간호진단에 수행할 수 있는 치료적 간호 계획과 교육적 간호계획을 적어주고 이론적 근거를 적어줘"에 대한 내용입니다.
목차
1. 심근 손상과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험
1.1. 심근허혈로 인한 급성통증
1.2. 비효과적 말초조직 관류의 위험
1.3. 심근 괴사와 관련된 급성 통증
1.4. 흉통으로 인한 신체 활동 제한과 관련된 활동 지속성 장애
1.5. 심근 손상으로 인한 심박수 변동과 관련된 비효율적 심박동양상
1.6. 심장 기능 저하로 인한 체액 과잉과 관련된 체액 불균형
1.7. 급성 통증과 관련된 비효율적 호흡 양상
2. 참고 문헌
본문내용
1. 심근 손상과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험
1.1. 심근허혈로 인한 급성통증
환자는 급성 심근경색으로 인해 심한 가슴 압박감과 흉통을 호소한다. 대부분의 급성 심근경색 환자에서 나타나는 증상으로, 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측에서 쥐어짜는 듯한 통증과 쎄한 느낌이 든다고 호소한다. 환자의 활력징후 측정 결과 혈압이 높고 맥박수와 호흡수가 증가하였으며, 말초맥박이 약하게 나타났다. 적절한 통증 관리를 위해 활력징후를 지속적으로 측정하고, NRS(Numeric Rating Scale)를 활용하여 통증 수준을 사정한다. 처방에 따라 진통제를 투여하여 통증을 완화시키고, 산소를 공급하여 손상된 심장의 산소화를 돕는다. 또한 침상 안정을 취하도록 하여 심박동수를 감소시켜 심근수축의 효과를 높인다. 통증 발생 시 즉시 간호사에게 알리도록 하고, 이완요법 등 자가 관리 방법을 교육한다. 이를 통해 단기적으로는 2일 내 흉통과 방사통이 완화되고, 장기적으로는 퇴원 시까지 통증이 완전히 소실되도록 한다.
1.2. 비효과적 말초조직 관류의 위험
이○○ 환자는 급성 심근경색으로 인해 심장 기능이 저하되어 말초조직으로의 혈액 관류가 원활하지 않은 상태이다. 환자의 활력징후 측정 결과, 맥박수가 높고 호흡수가 높으며 말초맥박이 약하게 나타났다. 이는 심장 펌프 기능 저하로 인한 혈류량 감소와 말초조직으로의 혈액 공급 저하를 의미한다.
혈압과 맥박수 상승은 조직관류 저하를 보상하려는 교감신경계의 반응으로 나타나는 현상이다. 말초맥박 약화와 피부 창백, 차가운 감촉 등은 말초 혈관 수축으로 인한 말초조직 관류 감소를 보여준다. 또한 청색증은 산소 공급 부족에 따른 조직 저산소증을 나타내는 징후이다.
이러한 말초조직 관류 저하는 급성 심근경색 발생 초기에 흔히 관찰되는 증상이다. 이는 심장 기능 저하로 인한 전신 순환 장애 때문에 발생한다. 따라서 환자의 활력징후와 피부 상태, 모세혈관 재충전 시간 등을 면밀히 관찰하여 말초조직 관류 상태를 지속적으로 사정하고, 필요 시 즉각적인 중재가 이루어져야 한다.
우선 산소 공급, 혈관 확장제 및 혈전용해제 투여, 체위 변경 등을 통해 심장 기능을 개선하고 말초 혈관 확장을 유도하여 조직 관류를 증진시켜야 한다. 또한 환자와 보호자에게 말초조직 관류 저하의 증상과 위험성, ...
참고 자료
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