본문내용
1. 서론
1.1. 오마하체계 정의 및 구성
오마하체계는 지역사회보건 간호실무영역에 적용 가능하며, 간호과정에 기초를 둔 간호진단의 목적으로 지역사회간호사가 활용하기에 가장 효율적인 진단체계이다. 대상자의 간호요구와 강점을 사정, 중재 및 대상자의 간호결과를 측정할 수 있도록 간단하면서도 포괄적인 접근방법을 적용하고 있기 때문에 다학제적 현장의 실무자들이 공통된 용어로 사용하고 있다. 오마하체계는 문제분류틀, 중재틀, 결과에 대한 문제등급 척도의 3가지 주요요소로 구성되어 있으며 서로 연계성이 있고 신뢰도, 타당도가 인정된 시스템이다. 문제분류틀은 대상자 문제나 간호진단 목록으로 지역사회 진단 시 활용되며, 중재틀은 간호사가 대상자에게 서비스를 제공할 수 있게 하는 간호활동 목록이다. 마지막으로 문제등급 척도는 결과에 대한 특정 문제나 간호진단과 관련된 대상자의 경과를 측정하기 위한 평가도구이다. 이처럼 오마하체계는 포괄적이고 체계적인 접근방식을 통해 지역사회간호 실무에서 활용되고 있다.
1.2. 대상자 사례
75세의 박할머니는 7년 전 가벼운 중풍을 앓은 후 점차 기억력이 약해지기 시작했다. 최근에는 노인회관에 오시면서 집의 가스불 끄는 것을 잊고 그냥 나오는 바람에 부엌에 불이 났던 사고가 있었다. 자녀와 함께 보건소의 치매안심센터를 방문하여 검사를 했고, 치매가 진행중이라는 결과와 함께 병원 진료를 받고 약을 복용중이다. 평소 건강검진을 하지 않았는데, 중풍을 앓으면서 고혈압이 있다는 것을 알게 되었으나 고혈압약을 잘 드시지 않는다. 지역사회간호사가 측정한 할머니의 혈압은 140/90 mmHg 이다. 73세의 할아버지와 함께 사시며, 할머니 할아버지 모두 퇴행성관절염이 진행중이다. 도시에서 사는 2남1녀의 자녀들이 관절염이 더 심해지는 것을 걱정하여 집을 개조해서 거주 환경은 좋은 편이다. 할머니와 할아버지는 땅을 그냥 두는 게 싫어 계속 농사를 지으시는데, 이 문제로 자녀와 갈등이 있다. 자녀들은 도시인들에게 주말농장으로 임대하고 그냥 드실 것만 조금씩 가꾸라고 하고, 할머니 할아버지는 그냥 지금까지 하시던대로 농사를 하고 싶어하신다.
1.3. 지역사회 간호과정
대상자의 주거 환경은 깨끗하고 안전하며, 자녀들이 노부모의 관절염 악화를 막기 위해 집을 개조하였다. 하지만 노부모는 계속해서 농사를 짓고 싶어 하여 자녀들과 갈등을 겪고 있다. 대상자는 7년 전 중풍을 앓은 후 점차 기억력이 저하되었고, 최근에는 노인회관에서 가스불을 끄는 것을 잊은 사고가 있었다. 이에 따라 보건소의 치매안심센터를 방문하여 치매가 진행 중이라는 진단을 받고 치매 약을 복용 중이다. 또한 중풍과 함께 고혈압이 확인되었으나 약 복용은 잘 하지 않고 있다. 지역사회간호사가 방문하여 측정한 혈압은 140/90 mmHg로 나왔다. 이 대상자는 73세의 남편과 함께 거주하고 있으며, 두 분 모두 퇴행성 관절염이 진행되고 있는 상태이다. 2남 1녀의 자녀들이 관절염 악화를 걱정하여 주택을 개조해 주었지만, 노부모는 농사를 계속하고 싶어 하여 자녀들과 갈등을 겪고 있다. 따라서 이 사례에서 지역사회간호사는 노부모와 자녀간의 갈등 해소, 치매와 고혈압 관리, 영양 개선 등 다각도의 간호중재가 필요하다고 볼 수 있다.
2. 오마하체계 적용
2.1. 오마하 분류체계
오마하 분류체계는 대상자의 문제나 간호진단을 분류하기 위한 체계이다. 문제 분류틀에는 환경, 심리사회, 생리적, 건강관련 행위 등 다양한 영역의 문제가 포함된다. 대상자의 구체적인 문제와 관련된 요인, 증상과 징후를 파악할 수 있다.
환경 영역에는 물리적, 인구학적, 경제적, 사회적 요인이 포함된다. 대상자의 거주지, 가족구성, 경제적 상황, 지역사회 자원 활용 등을 확인할 수 있다.
심리사회 영역에는 정신건강, 대인관계, 역할 수행, 의사소통 등이 포함된다. 대상자의 우울, 불안, 대인관계 갈등, 역할 수행 능력 저하 등을 파악할 수 있다.
생리적 영역에는 감각기능, 신경기능, 심혈관기능, 호흡기능, 소화기능, 배설기능 등이 포함된다. 대상자의 건강상태와 관련된 다양한 신체적 문제를 확인할 수 있다.
건강관련 행위 영역에는 건강관리, 영양, 활동, 안전 등이 포함된다. 대상자의 질병관리, 식이, 신체활동, 안전 행위 등을 확인할 수 있다.
이를 통해 대상자의 다차원적인 건강문제를 체계적으로 사정하고 간호중재를 계획할 수 있다. 오마하 분류체계는 지역사회 간호실무에서 효과적으로 활용될 수 있는 간호진단 체계이다.
2.2. 오마하 중재체계
심리사회적 영역의 갈등에 대한 중재체계는 다음과 같다. 대상자의 구체적 정보를 토대로 교육, 안내, 상담, 행동수정 및 재정 중재를 제공한다. 교육과 안내를 통해 갈등의 원인을 파악하고 대상자의 지식을 높이며, 상담과 행동수정으로 대상자의 행위를 개선한다. 또한 재정 중재로 농사 축소나 주말농장 운영 등 실질적인 방안을 마련한다.
건강관련 행위 영역의 갈등에 대한 중재체계 또한 대상자의 구체적 정보를 기반으로 한다. 교육, 안내, 상담, 행동수정 및 재정 중재를 적용한다. 인지력 저하와 치료 불이행에 대해 교육과 상담으로 대상자의 지식과 행위를 개선하고, 약물 복용의 중요성을 강조한다. 장기적인 계획하에 치매 악화 예방과 약물 투여를 관리한다.
이와 같이 오마하 중재체계는 대상자의 문제나 간호진단에 따라 다양한 범주와 대상을 설정하여 체계적이고 실질적인 간호중재를 제공한다. 교육, 안내, 상담, 행동수정, 재정 지원 등 다각도의 접근을 통해 대상자의 건강과 삶의 질 향상을 도모한다.
2.3. 성과에 대한 문제등급척도
지식 정보를 기억하고 해석하는 대상자의 능력은 적절한 수준이다. 대상자는 치매로 인한 기억력 저하로 인해 기본적인 지식은 보유하고 있으나 일부 정보를 잊어버리는 경향이 있다. 하지만 방문간호사의 교육과 지속적인 관리를...
