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목차
1. 서론
1.1. 자궁근종의 정의와 특성
1.2. 자궁근종의 발생 빈도와 위험 요인
1.3. 자궁근종의 증상과 진단
2. 본론
2.1. 자궁근종의 치료
2.1.1. 내과적 치료
2.1.2. 외과적 치료
2.2. 복강경하 자궁적출술
2.2.1. 정의 및 특징
2.2.2. 적응증
2.2.3. 장단점
2.3. 수술간호
2.3.1. 수술 전 간호
2.3.2. 수술 중 간호
2.3.3. 수술 후 간호
3. 결론
3.1. 연구 요약
3.2. 자궁근종 관리에서의 간호 역할
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 자궁근종의 정의와 특성
자궁근종은 평활근세포에서 발생하여 근종 또는 평활근종으로 불리는 가장 흔한 양성 충실성 골반종양이다. 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 많이 발생하며, 35세 이상 여성의 약 20%가 자궁근종을 가지고 있다. 이에 따라 자궁근종은 "여성의 감기"라고도 불린다. 자궁근종은 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 주로 호발되며, 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다. 발생 원인은 명확하지 않지만, 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보인다. 또한 근종의 성장이 에스트로겐에 의존적이어서, 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물어지며 특히 폐경기 이후에 근종의 크기가 감소한다. 자궁근종은 자궁벽의 어느 부위에서나 발생 가능하며, 대부분 체부의 근층에서 발견되지만 드물게 자궁 인대, 자궁하부 또는 자궁경부에서도 발생한다. 근종은 발생 부위에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류된다. 자궁근종은 경계가 명확하고 단단한 회백색의 종괴 형태를 띠며, 단면에서 소용돌이 형태의 평활근 섬유 배열을 관찰할 수 있다. 크기는 매우 다양하며 한 개 또는 다발성으로 존재할 수 있다. 근종에서 가장 흔한 변성은 초자성 변성이다.
1.2. 자궁근종의 발생 빈도와 위험 요인
자궁근종은 35세 이상의 여성 중 약 20%가 가지고 있을 정도로 발생 빈도가 높다. 35~45세 여성에게 가장 호발하며, 40세 이상 여성의 40~50%에서 무증상의 근종이 발견된다. 흑인 여성에게서 특히 발생 빈도가 높아 3명 중 1명꼴로 발생한다. 반면 백인 여성은 5명 중 1명꼴로 근종이 발생한다.
미산부, 경구피임제나 자궁 내 장치를 이용한 여성에게서 자궁근종이 더 자주 발견된다. 자궁근종은 내분비 반응성 종양이므로 임신 중 또는 에스트로겐 함유 경구피임제 사용 시 에스트로겐 수치가 증가하여 발생이 증가한다. 또한 폐경주변기 동안 근종의 급격한 성장을 볼 수 있는데, 이는 이 시기의 무배란성 월경주기와 프로게스테론에 의해 억제되지 않는 에스트로겐 분비 증가와 관련이 있다.
요약하면, 자궁근종은 가임기 및 폐경주변기 여성, 특히 흑인 여성에게 호발하며, 임신이나 에스트로겐 노출과 같은 요인에 의해 그 발생이 증가한다고 볼 수 있다.
1.3. 자궁근종의 증상과 진단
자궁근종은 대부분 증상이 없지만, 약 25%에서는 증상이 나타난다. 가장 일반적인 증상은 월경과다(hypermenorrhea)와 월경기간 연장이다. 이 외에도 만성통증, 월경곤란증, 성교곤란증, 골반압통 등의 증상이 있을 수 있다. 또한 급성통증은 근종의 육경이 비틀렸을 때, 경색, 변성 시 나타날 수 있다.
비뇨기계 증상으로는 방광의 압박으로 인한 빈뇨와 부분적인 요관폐쇄가 있을 수 있다. 특히 요관 폐쇄는 골반분계선위에 있는 종양의 30~70%에서 발생하며, 오른쪽 요관 폐쇄의 발생률이 3~4배 높다. 드물지만 불임여성의 3%이하에서 근종이 불임의 원인으로 지목된다.
임신 중에 평활근종이 커질 수 있지만 90% 여성에서는 크기의 변화를 보이지 않는다. 치료가 필요한 경우는 월경과다로 인한 빈혈, 근종변성으로 인한 통증, 근종으로 인한 압박증상, 급격한 크기 증가 등이다.
진단은 내진과 초음파 검사로 이루어진다. 내진으로 자궁이 커진 것을 알 수 있지만, 대개 초음파 검사로 근종을 진단한다.
2. 본론
2.1. 자궁근종의 치료
2.1.1. 내과적 치료
자궁근종의 가장 일반적인 치료방법은 내과적 치료이다. 내과적 치료의 목적은 에스트로겐 수치를 낮...
참고 자료
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