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1. 난소낭종의 이해
1.1. 정의 및 종류
난소는 여성의 자궁 양측 면에 위치한 난관의 끝에 자리잡고 있으며, 난자를 생성하여 배란이 이루어지도록 한다. 난소낭종은 난소에 생긴 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 난소낭종은 크게 기능성 낭종과 양성 난소 종양으로 나눌 수 있다.
기능성 낭종은 난포가 제대로 성숙하지 못하고 배출하지 못하는 등 배란 과정상의 문제로 발생할 수 있다. 대표적인 종류로는 난포낭종과 황체낭종이 있다. 난포낭종은 배란기에 난포가 파열되지 못하여 발생하며, 황체낭종은 황체가 낭종 또는 출혈성으로 변하거나 월경 시작 2주 후에 퇴화하지 못하여 발생한다. 이들은 가임기 여성에게서 더 흔하게 나타나며 폐경기 여성에게서는 드물게 발생한다.
양성 난소 종양에는 장액성 낭종이 포함된다. 장액성 낭종은 낭종 내부에 투명한 액체가 차 있으며, 크기는 평균적으로 주먹만 한 정도이다. 이 또한 사춘기 이후 어느 연령에서나 발생할 수 있다.
1.2. 원인 및 증상
난소낭종의 원인 및 증상은 다음과 같다.
난소낭종은 크게 기능성 낭종과 양성 난소 종양으로 나눌 수 있다. 기능성 낭종은 배란 과정에서 발생할 수 있는데, 난포가 제대로 성숙하지 못하고 배출하지 못하는 등 배란 과정에 문제가 생겨 발생한다. 이에 따라 "난포낭종"과 "황체낭종"이 나타날 수 있다. 난포낭종은 배란기에 난포가 파열되지 않아 생기며, 황체낭종은 황체가 낭종 또는 출혈성으로 변하거나 월경 시작 2주 후에 퇴화하지 못했을 때 발생한다. 반면 양성 난소 종양의 경우 원인이 뚜렷하지 않으며, 골반염증의 원인이 될 수 있다. 대표적인 예로는 "장액성 낭종"이 있는데, 낭종 안에 장액이라 불리는 투명한 액체가 담겨있는 경우이다.
난소낭종은 대체로 증상이 없고 초음파로 발견되는 경우가 많다. 그러나 파열되거나 경색되면 골반통과 압통을 일으킬 수 있으며, 복부팽만, 복통, 소화불량, 피로 및 두통, 대소변 볼 때의 불편함 등의 증상이 나타날 수 있다. 가끔은 출혈도 발생한다.
1.3. 진단 방법
난소낭종은 대체로 증상이 없는 경우가 많아 골반 진찰 때에 만져지거나 골반 초음파 검사를 시행하는 과정에서 주로 발견된다. 난소낭종이 물혹인지 암인지를 확인하기 위해 CT나 MRI 등과 같은 추가 검사를 진행하기도 한다.
구체적으로, 난소낭종은 증상이 없는 경우가 많아 종종 우연히 발견되는 경우가 많다. 대부분 골반 진찰 시 만져지거나 골반 초음파 검사를 통해 발견되는 부수적인 소견이다. 난소낭종이 악성인지 양성인지 구분하기 위해 추가적인 검사가 필요할 수 있는데, CT나 MRI와 같은 영상검사를 시행하여 낭종의 특성을 확인한다. 이를 통해 낭종의 크기, 모양, 내부 성분 등을 파악함으로써 악성 여부를 판단할 수 있다. 또한 바륨관장이나 대장내시경 검사를 통해 대장암에 의한 난소전이 가능성도 배제할 수 있다. 이처럼 난소낭종은 주로 우연히 발견되지만, 정확한 진단을 위해서는 다양한 영상검사와 내시경 검사 등이 추가로 필요하다.
2. 수술 전 준비
2.1. 환자 상태 확인
환자 상태 확인은 수술 전 간호에서 매우 중요한 부분이다. 수술 전 환자의 전반적인 건강 상태와 수술과 관련된 특성들을 파악하는 것은 안전한 수술 진행과 성공적인 수술 결과를 위해 필수적이다.
먼저, 환자의 병력을 확인한다. 진단명, 과거 수술력, 투약력, 알레르기 유무 등을 확인하여 환자의 기저 질환이나 수술과 관련된 위험 요인을 파악한다. 또한 현재 질병 상태와 증상의 변화, 영양 상태, 활력징후 등도 면밀히 사정한다.
다음으로, 수술과 관련된 환자의 신체적 특성을 확인한다. 수술 부위의 상태와 크기, 혈액 응고 기능, 호흡 기능 등을 사정하여 수술이 안전하게 진행될 수 있도록 한다. 또한 환자의 연령, 성별, 체중, 키와 같은 기본적인 신체 정보도 파악한다.
이와 더불어, 환자의 정신적, 심리적 상태도 면밀히 확인한다. 수술에 대한 환자의 지식 정도, 불안감이나 스트레스 수준, 협조도 등을 ...
