본문내용
1. 서론
급성 호흡부전은 간단히 말하면 갑작스러운 호흡기계의 장애로 정의할 수 있다. 충분한 산소를 얻지 못하여 신체대사 요구를 만족시키는 이산화탄소 배출 장애를 동반하여 생명이 위협을 받은 상태를 말한다. 급성 호흡부전은 환기부전, 산소화부전, 환기와 산소화부전의 혼합 등으로 분류된다. 환기부전은 허파나 흉벽의 구조장애, 뇌의 호흡조절중추 결합, 호흡근의 기능장애 등으로 인해 발생하며, 산소화부전은 흉곽압은 정상이지만 허파의 공기유입이 정상적이지 않은 경우에 발생한다. 환기와 산소화부전 혼합은 환기와 산소화가 모두 저하된 상태로서 저산소혈증이 심하다. 급성 호흡부전과 관련된 질환으로는 중추신경계 억제, 척수·말초신경 장애, 근육신경장애, 흉곽 질환, 상기도 및 하기도 질환, 심혈관계 질환 등이 있다. 치료의 목적은 저산소혈증과 호흡산증을 교정하며, 원인질환을 확인하여 치료하는 것이다. 호흡곤란, 빠른 호흡, 호흡보조근 사용, 천명음, 호흡음 감소, 흡기·호기 시 그렁거림, 기침, 분비물 증가, 혼돈, 빠른 맥박, 청색증 등의 임상증상이 나타난다. 간호사는 호흡양상, 산소화 상태, 의식상태 등을 사정하고, 산소요법, 기계적 환기, 기도개방 유지, 호흡운동 교육, 불안감 감소 등의 간호중재를 수행한다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
급성 호흡부전이란 간단히 말하면 갑작스런 호흡기계의 장애로 정의할 수 있다. 충분한 산소를 얻지 못하여 신체대사 요구를 만족시키는 이산화탄소 배출 장애를 동반하여 생명이 위협을 받은 상태를 말한다. 객관적 증거로서, 환자가 실내공기로 호흡할 때 동맥혈의 PaO2 < 50mmHg, PaCO2 > 50mmHg, pH < 7.30로 알 수 있다.
급성 호흡부전은 환기부전, 산소화부전, 환기와 산소화부전의 혼합 등으로 분류된다. 환기부전은 허파나 흉벽의 구조장애, 뇌의 호흡조절중추 결합, 호흡근의 기능장애 등으로 인해 발생하며, 그 결과 폐로 고이가 들어가고 나가도록 하는 흉곽내압이 적절하게 변화하지 못하여 저산소혈증이 발생한다. 산소화부전은 환기는 정상이나 관류가 비정상적인 환기-관류 불균형의 결과로 나타나며, 환기와 산소화부전 혼합은 환기와 산소화가 모두 저하된 상태로 저산소혈증이 심한 상태이다.
2.2. 병태생리
폐로 유입되는 공기의 압력이 낮거나 환기와 관류의 균형이 깨지면 급성호흡부전이 발생한다. 이는 크게 환기부전, 산소화부전, 환기와 산소화부전의 혼합 형태로 나타난다.
환기부전은 폐나 흉벽의 구조적 장애, 호흡중추의 기능저하, 호흡근육의 약화 등으로 인해 폐로 들어가고 나가는 공기량이 부족한 상태이다. 그 결과 폐포로 들어가는 산소량이 감소하고 이산화탄소의 배출이 원활하지 않아 저산소혈증과 고탄산혈증이 나타난다.
산소화부전은 환기는 정상이지만 관류가 적절하지 않아 가스교환이 원활하지 않은 경우이다. 환기-관류 불균형으로 인해 폐포와 모세혈관 사이의 산소확산이 저하되어 저산소혈증이 발생한다.
환기와 산소화부전의 혼합 형태는 환기와 산소화가 모두 저하된 상태로, 심각한 저산소혈증을 초래한다.
이처럼 급성호흡부전은 다양한 원인으로 인해 환기와 가스교환 기능이 저하되어 발생하며, 저산소혈증과 고탄산혈증을 특징으로 한다. 이는 생명을 위협할 수 있는 위험한 상태이다.
2.3. 원인
급성 호흡부전은 다양한 질환으로 인해 발생할 수 있다. 그중 중추신경계 억제, 척수·말초신경 장애, 근육신경장애, 흉곽 질환, 상·하기도 질환, 심혈관계 질환 등이 주된 원인이다.
중추신경계 억제의 원인으로는 뇌질환(뇌종양, 뇌혈관질환, 감염, 뇌졸중 등) 및 약물과용(진정제, 마취제, 마약성 진통제, 바르비튜레이트, 신경안정제 등)이 있다. 척수·말초신경 장애의 원인에는 척수 손상, 상부 흉수 외상, 척수염, 길랭-바레 증후군, 근위축성 측삭경화증 등이 포함된다. 근육신경장애의 경우 호흡근육 기능장애(테타니, 보튤리누스 독소, 유기인 농약 중독, 말초신경염 등)가 주된 원인이다.
흉곽 질환으로는 흉곽 기형, 흉부 타박상, 자연 기흉, 외상성 기흉 등이 있다. 상기도 질환으로는 세균 감염, 이물질 흡인, 알레르기, 열상 염증, 종양 등이 있으며, 하기도 질환에는 폐렴, 천식, 낭성 섬유증, 만성폐쇄성 폐질환, 폐색전증 등이 포함된다.
또한 심혈관계 질환, 즉 울혈성 심부전, 폐색전증, 심부정맥, 급성 심근경색 등도 급성 호흡부전의 원인이...
