소개글
"상세불명의 조현병 기타약물유발 이차 파킨슨"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호과정
2. 대상자에 대한 이해
2.1. 대상자의 일반적 정보
2.2. 건강력
2.2.1. 현 병력
2.2.2. 과거병력
2.3. 신체검진
2.4. 발달력
2.5. 가족력
2.6. 의학적 진단 및 치료계획
3. 정신상태 검진
4. 사회, 경제적 기능 사정
5. 정신질환 약물치료
6. 간호진단 목록
7. 간호과정 적용
7.1. 간호진단 1
7.2. 간호진단 2
8. 정신간호중재 보고서
8.1. 프로그램 목적
8.2. 교육 및 방법
8.3. 교육 후 반응
8.4. 종합평가
9. 참고 문헌
본문내용
1. 간호과정
대상자의 개인위생 결여와 관련된 목욕 자기돌봄 결핍은 간호사가 우선적으로 해결해야 할 문제이다. 대상자는 평소 자신의 위생 상태에 관심이 없어 보이며, 얼굴과 발에 각질이 많고 환자복에 음식물이 묻어있어도 옷을 갈아입지 않는 등 위생 상태가 불량하다.
간호사는 먼저 대상자와의 라포 형성을 통해 신뢰감을 쌓고, 치료적 의사소통을 하며 대상자의 자가간호 수행 정도를 사정한다. 이를 바탕으로 실현 가능한 단기 및 장기 목표를 세우고, 자가간호의 중요성과 방법에 대해 교육한다. 또한 대상자가 자가간호를 수행하였을 때 긍정적인 강화를 제공하여 바람직한 행동을 강화한다.
대상자의 자신감 결여와 관련된 비효과적 활동계획 또한 간호사가 중점적으로 해결해야 할 문제 중 하나이다. 대상자는 주로 노래부르기와 같은 선호하는 활동만 참여할 뿐 다른 병동 프로그램에는 관심이 없어 보인다.
간호사는 대상자와의 치료적 의사소통을 통해 대상자가 선호하는 프로그램과 참여하지 않는 프로그램을 파악하고, 대상자를 격려하며 다양한 활동에 참여하도록 유도한다. 또한 대상자와 친밀한 다른 환자들과 함께 활동할 수 있도록 격려하여 사회적 교류 및 자신감 향상을 돕는다. 나아가 병동 프로그램의 중요성과 활동 범위를 점진적으로 확장하는 방법에 대해 교육한다.
이처럼 간호사는 대상자의 위생 관리 및 사회적 활동 참여 향상을 위해 다각도로 접근하여 간호중재를 수행해야 한다. 이를 통해 대상자의 기본적인 생리적 욕구와 안전, 소속감 등의 충족을 도모하고 궁극적으로 대상자의 전인적인 건강 증진을 이루어낼 수 있을 것이다.
2. 대상자에 대한 이해
2.1. 대상자의 일반적 정보
대상자의 성명은 김xx이고, 나이는 41세이며 남자이다. 대상자의 종교는 기독교이고, 경제상태는 낮은 편이다. 대상자는 미혼이며, 대학을 졸업하였다. 발병 전에는 PC방에서 일하거나 바리스타로 일했지만, 현재는 직업이 없는 상태이다. 대상자의 취미는 노래 부르기와 만화 보는 것이며, 특기는 노래 부르기이다. 대상자는 술과 담배를 하는 편이며, 하루에 소주 5병 정도를 마시고, 하루 1~2갑 정도 흡연한다. 운동은 현재 하지 않는 것으로 나타났다.
2.2. 건강력
2.2.1. 현 병력
대상자는 음주조절이 어려워 술을 마시게 되고, 무기력하며 우울감과 불안감을 겪고 있다. 교통사고 이후 몸에 힘이 없어지면서 어지러움증까지 나타나 복지관을 통해 내원하였다. 대상자는 기본적인 의사소통에는 지장이 없지만 현실감 상실, 환각, 관계사고, 피해사고, 불안, 알코올 자제 못함, 우울증세가 있다. 환각증상은 감소하고 있지만 사람들이 자신의 이야기를 하며 자신에 대해 알고 있는 것 같다는 관계사고와 사람들이 자신을 해칠 것 같다는 피해망상은 여전히 있다. 무기력함과 약물 복용을 거부하는 증상도 있다. 최근 불안감이 더해지면서 우울감을 느끼고 있다. 대상자에게는 상세불명의 조현병, 알코올의 의존증후군, 경도 인지장애, 기타 약물유발 이차성 파킨슨증, 상세불명의 우울 에피소드, 양극성 Ⅱ 장애로 진단되었다. 따라서 항정신병약물이 포함된 약물치료와 면담치료를 지속적으로 시행해야 하며 1년 이상의 부정기간의 정신과적 치료가 필요한 것으로 판단된다.
2.2.2. 과거병력
대상자는 2013년에 처음으로 정신과 진료를 받았다. 이후 2018년부터 2021년까지 강원도에 있는 기도원에 다녔으며, 당시 병원에서 도망치려 시도한 전적이 있었다. 또한 과거 자동차 사고 후 힘이 없어지고 중심을 잡지 못하는 증상이 있었다. 대상자는 상세불명의 조현병, 알코올의 의존증후군, 경도 인지장애, 기타 약물유발 이차성 파킨슨증, 상세불명의 우울 에피소드, 양극성 Ⅱ 장애, 고혈압, 당뇨 등의 의학적 진단을 받았으며, 이러한 질병들은 현재 진행 중인 상태이다.
2.3. 신체검진
대상자의 혈압은 114/72mmHg이다. 체온은 36.4℃이며, 심박수는 96회/분, 호흡수는 20회/분이다. 신장은 178cm, 체중은 83kg으로 입원 시 체중과 유...
참고 자료
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