소개글
"상세불명의 조현병 기타약물유발 이차 파킨슨"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호사정
1.1. 일반적 정보
1.2. 현재 병력
1.3. 정신상태 검진
1.4. 사회, 경제적 기능 사정
1.5. 정신질환 약물치료
2. 간호과정
2.1. 간호진단
2.2. 간호 목표
2.3. 간호 계획 및 수행
2.4. 간호 평가
3. 정신간호중재 보고서
3.1. 프로그램 개요
3.2. 교육 및 방법
3.3. 교육 후 반응
3.4. 종합평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 간호사정
1.1. 일반적 정보
성명 : 김xx
나이/성별 : 41세/남자
종교 : 기독교
경제상태 : 하
결혼상태 : 미혼
김xx은 41세 미혼 남성으로, 기독교 신자이며 경제상태가 좋지 않은 편이다. 그는 상세불명의 조현병, 알콜의 의존증후군, 경도 인지장애, 기타 약물유발 이차성 파킨슨증, 상세불명의 우울 에피소드, 양극성 Ⅱ 장애 등의 다양한 정신질환을 앓고 있다.
Kim은 2024년 9월 5일에 복지관을 통해 자발적으로 내원하였다. 주 증상은 음주조절 어려움, 우울, 불안이었고, 환각증상과 관계사고, 피해망상 등이 있었다. 또한 자동차 사고 이후 움직임이 불편한 증상도 있었다.
과거병력으로는 2013년부터 정신과 진료를 받아왔고, 2018년부터 2021년까지 기도원에 입원한 경험이 있다. 그 외에 다른 신체질환은 없었다.
1.2. 현재 병력
대상자는 현재 조현병(schizophrenia)으로 진단받았다. 주 증상으로는 환시, 지리멸렬, 수면장애가 있다. 과거력에는 10년 전 OO병원에서 장꼬임으로 수술한 경험이 있으며, 뇌전증을 앓고 있다. 가족력은 없다.
대상자는 밤 동안 수차례 잠에 들었다가 깨는 것을 반복하며 지속적인 수면이 이루어지지 않고 있다. 안정제 투여 후에도 비수면이 지속되어 타 환자의 수면을 방해할 정도이다. 낮에는 병실 바닥에 누워 수면을 취하거나 TV 시청 중에도 자는 모습을 보인다.
대상자의 전반적인 위생 상태가 불량하다. 머리에 비듬이 있고 발에 각질이 많으며, 환자복에 음식물이 묻어있어도 교체하지 않는다. 간호사의 격려가 없으면 칫솔과 치약을 챙겨 화장실에 가지 않으며, 일주일에 1회 정도만 샤워를 한다.
대상자는 자신의 증상이 질병으로 인한 것이라는 부분병식을 가지고 있다. 질문을 하면 답변하는 시간이 오래 걸리며 말투가 느리고 낮은 톤으로 대화한다. 때로는 짜증나는 말투로 대답하기도 한다.
1.3. 정신상태 검진
대상자는 걸음걸이가 느리며, 보폭이 보통이나 어딘가 모르게 불편해 보인다. 앉아있을 때는 조금 어깨를 움츠린 듯한 구부정한 자세를 취한다. 웃으실 때가 있지만 '허허' 하고만 웃을 뿐 표정은 대체로 무표정하다. 옷차림은 항상 같은 계절에 맞는 패딩과 바지를 입고 다니며, 머리카락은 짧고 수염을 늘어뜨리고 있다. 눈맞춤은 처음에는 잘하지 못했지만 라포 형성 후 자신의 이야기를 할 때 눈맞춤을 하게 되었다.
사고의 장애 측면에서 보면, 관계사고와 피해망상이 있으나 그 외의 사고과정 및 사고내용의 장애는 관찰되지 않는다. 지각의 장애로는 현실감 상실이 있다. 정서의 경우 우울과 불안이 있으나 그 외에는 뚜렷한 정서 장애가 관찰되지 않는다. 언어 및 행동 장애 중에서는 무기력함과 공격성이 있는 것으로 관찰된다. 지남력, 기억력, 판단력, 추상적 사고 능력은 대체로 정상 범위에 있다. 병식이 부분적으로 있어 자신의 증상이 질병에 의해 나타난다는 것을 인식하고 있다.
종합하면, 대상자는 현실감 상실, 우울과 불안, 무기력함 및 공격성 등의 정신병리적 증상을 보이지만, 그 외 정신기능은 대부분 정상적인 수준을 유지하고 있다. 또한 부분적인 병식을 보이고 있어 질병에 대한 이해도가 양호한 편이다.
1.4. 사회, 경제적 기능 사정
현재 대상자의 의료보장 형태는 건강보험이며, 자가 입원치료를 거부하고, 형과...
참고 자료
https://www.health.kr/, 약학정보원 홈페이지
https://search.snuh.org/search/search.jsp, 서울대학교병원 홈페이지
김경희 (2023). 정신건강간호학 제7판, p.163-181
김선아 외 5명(2020). 정신간호총론(제8판). 수문사.
송가현 (2020). 조현병 환자의 삶의 질에 영향을 끼치는 정신내적 요인 탐색. 대한조현병학회지,21(2), 67-73.
김소연. (2022). 조현병 가족교육 프로그램의 온라인과 오프라인 교육방식이조현병 가족의 병식, 질병지식,가족부담감, 표현정서에 미치는 효과. 인문사회 21, 13(3), 1053-1068.
공성숙 외 공저, 「정신건강간호학」, 군자출판사, 2021
김명희 저, 정신간호학 실습지침서Ⅱ, 한올출판사, 2022
OO시정신건강복지센터, 건강복지센터, 「통합건강증진센터, 정신재활사업」 http://www.gnmind.com/page/business1.php
대한수면학회,「건강한 수면 방법」 https://www.sleepmed.or.kr/content/info/hygiene.html
약학정보원, 「의약품 검색」, https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
Drug Info, 「드러그 인포」, https://www.druginfo.co.kr
1
2
3
4
5
6
7
8