소개글
"Debridement"에 대한 내용입니다.
목차
1. Debridement
1.1. 정의 및 적응증
1.2. 기구 및 장비
1.3. 절차 및 간호
2. 문헌고찰
2.1. 당뇨병성 족부궤양의 정의
2.2. 당뇨병성 족부궤양의 종류
2.3. 당뇨병성 족부궤양의 병태생리
2.4. 당뇨병성 족부궤양의 증상
2.5. 당뇨병성 족부궤양의 진단
2.6. 당뇨병성 족부궤양의 치료
3. 사례연구
3.1. 일반적 정보
3.2. 질병에 대한 정보
3.3. 환자 사정
4. 간호과정 적용
4.1. 피부조직손상과 관련된 감염 위험성
4.2. 피부조직손상과 관련된 급성 통증
4.3. 응급 수술과 관련된 불안
5. 맺음말
6. 참고 문헌
본문내용
1. Debridement
1.1. 정의 및 적응증
죽은조직절제술(debridement)은 상처의 치유를 증진하기 위해 상처부위를 배액하고 괴사조직을 제거하여 깨끗하게 유지하며 생리식염수로 세척하는 수술이다. 적응증은 회복할 수 없는 괴사조직이 발생한 경우이다.
죽은조직인 괴사조직을 제거하여 상처부위를 깨끗하게 유지함으로써 상처 치유를 촉진하는 것이 죽은조직절제술의 목적이다. 괴사조직이 발생한 경우 이를 제거하는 수술적 처치가 필요하다.
1.2. 기구 및 장비
Active Electrodes/needle type는 전류를 가하여 생물학적 조직을 봉합, 응고, 절단 또는 해부하는 데 사용된다. Goldline Electrosurgical Pencils 역시 전류를 가하여 생물학적 조직을 봉합, 응고, 절단 또는 해부하는 데 사용된다. OP site 30×28cm는 절개 부위에 부착되며, REM Polyhesive Patient Return Electrode는 성인용 환자 접지 전극이다. Silicon Penrose Drain 12N은 수술창상에서 배액시키기 위해 사용된다. Super Fix는 마킹펜이고, 비젼헬스케어브이에스밴드부직반창고는 일회용 흡입병 5M이다. Ethilon 6/0과 Monosyn 5/0은 봉합사이다. 수술팩(II)는 마취시간 1시간 초과~3시간 이하의 수술에 사용되며, Laparotomy Pack 은 수술 세트 중 하나이다.
1.3. 절차 및 간호
수술실 및 회복실 간호
전신마취 하에, 환자를 Supine position으로 눕힌다. 피부 준비와 무균 drapping이 usual manner로 수행한다. 염증 조직을 iris scissor and No.15 blade로 제거한다. 피하 아래의 조직을 5-0 Monosyn 실을 사용하여 전진시킨다. 피부를 6-0 nylon 실을 사용하여 봉합한다. PICO(portable NPWT)를 suture 부위에 적용한다.
항생제를 투여한다. 수술부위 드레싱을 실시한다. 통증간호를 실시한다. 아이스팩을 적용한다.
2. 문헌고찰
2.1. 당뇨병성 족부궤양의 정의
당뇨병성 족부궤양은 당뇨병 환자에서 당뇨병성 신경병증으로 인한 감각 저하와 당뇨병성 혈관병증으로 인한 허혈 상태가 동반되어 족부에 생긴 창상이 잘 치유되지 못하고, 만성 궤양화 및 화농성 염증이 발생하는 것이다. 당뇨병성 혈관병증이 없는 경우에도 혈당 관리가 잘 되지 않는 경우에는 정상적인 창상 치유기전이 작용하지 못하여 감염의 치유가 지연된다. 말초 신경병증이 궤양을 일으키는 가장 중요한 원인으로, 궤양이 있는 환자 중 80% 이상에서 말초 신경병증을 가지고 있다.
2.2. 당뇨병성 족부궤양의 종류
당뇨병 환자에게는 감각저하, 피부 건조, 발톱무좀, 발가락의 변형, 허혈성 증상, 괴사 등 다양한 증상이 나타난다. 이는 당뇨병성 신경병증과 혈관병증으로 인해 발생하는 것이다.
발의 이상감각 또는 감각소실은 당뇨병성 신경병증으로 인한 것이다. 건조하고 갈라진 발의 피부 역시 자율신경병증으로 발한 기능이 저하되어 발생한다.
발톱무좀은 당뇨병 환자에게 흔히 나타나는 증상으로, 면역 기능의 저하로 인해 진균 감염에 취약해지기 때문이다.
발가락의 모양 변화는 운동신경병증으로 인한 근육 약화와 관절 구축으로 발생하며, 대표적인 증상이 갈퀴 족지이다.
허혈성 증상으로는 발가락의 색깔 변화와 통증이 있으며, 이는 당뇨병성 혈관병증으로 인한 것이다.
괴사는 신경병증과 혈관병증이 동시에 작용하여 발생하며, 이로 인해 상처 치유가 지연되고 감염이 악화되어 최종적으로 괴사에 이르게 된다.
2.3. 당뇨병성 족부궤양의 병태생리
당뇨병 환자에게서 당뇨병성 신경병증으로 인한 감각 저하와 당뇨병성 혈관병증으로 인...
참고 자료
성인간호학 하권 제 8판, 유양숙 외, 현문사, p.55, 768
약학정보원(Korea Pharmaceutical Information Center)
https://www.health.kr/researchInfo/disease_detail.asp?idx=121
드러그인포
https://www.druginfo.co.kr/
성인간호학 Ⅰ, 수문사, 윤은자 외, 2019
기본간호학 Ⅰ, ELSIVER, 이동숙 외, 2019
기본간호학 Ⅱ, ELSIVER, 이동숙 외, 2019
약학정보원, 2021 https://www.health.kr/
