본문내용
1. 발달지연의 위험과 간호과정
1.1. 환아의 진단명과 검사결과
상기 환아는 other and unspecified speech disturbances 진단을 받은 1세 여아이다. 영유아 검진 상 언어 발달지연이 있어 내원하였으며, 본원에서 실시한 검사 결과 다음과 같다. SELSI 검사 결과 수용언어와 표현언어 모두 0세 ~7개월 수준으로 생활연령보다 5개월 지연되어 있으며, 또래아동과 비교 시 하위 1%에 속하는 것으로 나타났다. WeeFIM 검사 결과 총점 126점 중 22점으로 최하위점수를 받았다. 또한 기타 진단으로 other and unspecified abnormalities of gait and mobility, other and unspecified symptoms and signs involving cognitive fuctions and awareness 등 보행 및 운동과 인지 및 지각능력에 전반적인 성장발달지연 소견이 보였다. 영아는 37주 2일에 2.63kg으로 제왕절개를 통해 출생하였으며, 가족력 및 과거 병력, 알레르기는 없는 것으로 확인되었다. 입원 시 키는 74cm, 몸무게는 9.8kg이며 미열 증상이 있어 혈액검사와 stool 검사를 시행하였고, viral infection으로 추정되었다.
1.2. 언어적 의사소통 장애
대상자는 other and unspecified speech disturbances 진단을 받았다. 영유아 검진 결과 언어 발달지연이 있는 것으로 나타났다. 수용언어와 표현언어가 또래아동과 비교하였을 때 1%에 속하는 수준으로 지연되어 있다. 평상시에는 말을 잘 하지 못하고 울 때만 "엄마"라는 말을 어눌하게나마 가능하며, 주로 모음 위주로 cooing하는 모습을 보인다. 또한 호명에는 반응하나 Eye contact 및 주변 환경과 사람에 대한 관심과 탐색기술이 부족한 상태이다.
대상자의 언어 발달지연 문제를 해결하기 위해, 우선 진단명과 검사결과를 확인하여 현재 상태를 파악해야 한다. 그리고 대상자와의 언어적 상호작용 시 주의 집중력을 높일 수 있도록 안전하고 조용한 환경을 조성해야 한다. 발음을 정확하게 해낼 때마다 칭찬을 통해 자신감을 얻도록 격려하며, 보호자에게 가정에서 할 수 있는 집중력 강화 및 발음 교정 방법을 교육한다.
이를 통해 대상자는 퇴원 전까지 타인과 대화를 할 때 눈을 바라보며 말하는 능력이 향상될 것이다. 또한 작업치료 시 치료사의 지시에 집중하여 즉각적인 반응을 보일 수 있게 되며, "엄마"라는 말을 적절한 발음으로 표현할 수 있을 것이다.
1.3. 아동건강상태 염려와 돌봄제공자역할 긴장
아동건강상태 염려와 돌봄제공자역할 긴장이다. 환아의 전반적인 성장발달지연으로 인해 보호자는 상당한 걱정과 불안감을 가지고 있다. 입원 전 환아의 언어발달과 운동발달이 또래 아동들에 비해 크게 지연되어 있는 것으로 나타났다. 이로 인해 보호자는 퇴원 후 환아를 돌볼 수 있을지에 대한 염려를 가지고 있다. 또한 보호자는 환아의 치료에 진전이 있으나 근본적인 건강상태에 대한 염려로 인해 지쳐있는 모습을 보이고 있다. 보호자는 환아의 치료와 간병에 힘든 상황이지만, 사회지지망과 연계된 도움을 받지 않고 있어 돌봄제공자역할에 긴장을 느끼고 있다. 보호자가 환아 돌봄으로 인해 지쳐하고 있어 주변 자원을 활용하여 신체적, 정신적 도움을 제공할 필요가 있다.
1.4. 선천성 장애와 낙상의 위험
선천성 장애와 낙상의 위험이다. 낙상은 모든 연령에서 발생하지만 영아나 노인에게 특히 더 빈번하게 발생한다. 낙상 고위험군으로 분류된 환아에 대해서는 침상에 낙상위험 표지판을 부착하고, 영아일 경우 보호자에게 낙상예방교육을 실시한다. 간호사가 아기를 안고 갈 때 예상치 못한 사고로 아기를 놓치는...
