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1. 서론
1.1. 방문건강관리 사업의 개념과 특징
방문건강관리 사업은 보건 의료 전문 인력이 지역주민의 가정 또는 시설을 방문하거나 보건소 내 및 지역사회의 제반 시설 등을 이용하여 건강문제를 가진 가구 및 가구원을 발견하고 건강증진, 만성질환 등 질병예방 및 관리를 위한 적합한 보건의료 서비스를 직접 제공하거나 의뢰·연계함으로써 가족과 지역주민의 자가 건강관리능력을 개선하여 건강수준을 향상시켜주는 포괄적인 사업이다.
방문건강관리 사업은 건강형평성 제고와 취약계층 건강수명 연장이라는 비전에 따라 취약계층의 개인, 가족, 지역사회의 건강인식 제고와 자가 건강관리 능력 향상 및 건강상태 유지 및 개선이라는 목적을 달성하기 위해 찾아가는 서비스 인력의 확충, 지역사회의 연계 및 보건소 부서 간 연계를 강화하는 접근 전략을 통해 맞춤형 서비스를 제공하는 것이다.
방문건강관리 사업은 지역사회 내 취약계층의 건강문제를 발견하고 적절한 서비스를 제공함으로써 건강관리 능력을 향상시키고 건강 수준을 제고하는 것을 목적으로 한다. 이를 위해 보건 의료 전문 인력이 대상자의 가정이나 지역사회 시설을 직접 방문하여 건강관리 서비스를 제공하며, 지역사회 내 관련 자원과의 연계를 통해 포괄적인 건강관리 체계를 구축하는 특징을 가지고 있다. 즉, 취약계층에게 찾아가는 서비스를 제공하고 지역사회 자원과 연계하여 대상자의 자가관리 능력을 강화하는 것이 핵심이다.
1.2. 방문건강관리 사업의 필요성
우리나라는 급격한 인구 고령화로 인해 기존의 병원·시설 중심 서비스만으로는 의료 및 돌봄 수요에 대한 증가와 삶의 질 저하에 대한 대응이 어렵게 되었다. 따라서 최근 노인복지는 그들이 살아온 익숙한 지역사회에서 계속 거주하는 것(Aging in place)을 지향하고 있으며, 국가 차원에서는 고비용의 시설보호 및 불필요한 입원 증가에 따른 삶의 질 저하와 의료비용 증가의 대안으로서 상대적으로 비용이 낮은 재가 보호 서비스를 강조하고 있다.
이에 따라 보건소 방문건강관리사업은 1995년 지역보건법에 사업의 법적근거가 마련된 이후 2007년부터 2,000여 명의 전문인력을 확보하여 전국 사업으로 진행되었다. 이 사업은 취약계층의 건강인식 제고, 건강위험요인 및 질환에 대한 자가관리 능력향상 그리고 건강상태 유지·개선을 목적으로 한 포괄적인 건강관리 서비스를 제공하는 사업이다.
또한 2020년에는 초고령사회 대응을 위한 예방적 건강관리를 강화하여 지역여건에 따라 독거노인, 75세 이상 노인부부 가구 등으로 단계적으로 사업대상을 확대하여 노인을 중심으로 한 건강증진 프로그램을 재편하고자 하였다. 이처럼 방문건강관리사업은 급격한 인구 고령화와 장기요양 보호 수요 증가, 만성질환자 증가, 의료 취약계층 증가 등 보건의료 환경의 변화에 대응하여 노인과 취약계층의 건강관리를 강화하고자 하는 필요성에 기반하고 있다.
방문건강관리사업은 병·의원 진료의 과잉이용, 시설보호의 최소화, 만성질환자에 대한 건강관리를 강화하여 질병의 진행과정을 지연하고 불필요한 의료기관 이용을 억제하며, 사회서비스 제공 확대를 통한 국민의료비 절감 유도 등의 효과를 기대할 수 있다.
2. 방문건강관리 사업 대상자
2.1. 사회·문화·경제적 취약계층
사회·문화·경제적 취약계층은 다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인, 지역아동센터(빈곤 아동), 청소년 쉼터 또는 미인가시설 거주자 등이다. 이들은 경제력 부족, 문화적 차이, 사회적 소외 등의 요인으로 인해 건강관리에 어려움을 겪고 있다. 방문건강관리사업은 이러한 취약계층의 건강 인식 제고, 자가 건강관리 능력 향상, 건강상태 유지 및 개선을 목적으로 한다. 취약계층의 생애주기별 건강문제를 파악하고, 이들에게 건강행태 개선, 질병관리, 영양 등 맞춤형 서비스를 제공한다. 특히 저소득 가구나 다문화가족 등 취약계층이 건강관리에 어려움을 겪는 이유는 질병에 대한 인식 부족, 경제적 여건 등이 주된 요인이다. 이에 따라 방문건강관리사업에서는 이들 계층의 특성을 고려하여 가정방문을 통한 건강관리와 함께 관련 지역사회 자원 연계 등 포괄적인 서비스를 제공하고 있다. 이를 통해 취약계층의 건강수준 향상과 건강격차 해소를 도모하고 있다.
2.2. 건강위험군 및 질환자
건강위험군 및 질환자는 건강상의 문제로 인해 지속적으로 관리가 필요한 대상자이다. 이들은 만성질환 유병률이 높고 신체기능 저하로 인해 건강증진과 예방적 간호중재가 매우 중요하다.
방문건강관리사업에서는 건강위험군에 속하는 대상자들의 건강문제를 조기에 발견하고 관리하는 것을 목표로 한다. 건강위험군에는 고혈압, 당뇨병, 뇌졸중, 암, 치매 등의 만성질환자가 포함되며, 이들의 증상 관리와 합병증 예방을 위한 집중적인 간호중재가 이루어진다.
고혈압과 당뇨병 환자의 경우 정기적인 혈압 및 혈당 모니터링과 함께 식이, 운동, 약물 복용 등의 자가관리 능력을 향상시키기 위한 교육과 상담이 제공된다. 또한 합병증 예방을 위해 발관리, 안저 검진, 신장기능 검사 등이 이루어진다.
뇌졸중 환자는 초기 치료 이후에도 지속적인 재활 및 관리가 필요하므로, ...
