소개글
"LAR 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. LAR 간호진단의 필요성
1.2. 직장암의 정의 및 원인
1.3. 직장암 진단 방법
2. 본론
2.1. 직장암 수술 방법
2.1.1. Laparoscopic LAR
2.1.2. 회장루술(diverting loop ileosotomy)
2.2. Laparoscopic LAR 수술 과정
2.2.1. 수술 전 준비
2.2.2. 마취 방법
2.2.3. 수술 절차
2.3. 수술 환자 간호
2.3.1. 수술 전 간호
2.3.2. 수술 후 간호
3. 결론
3.1. 간호사의 역할과 중요성
3.2. 수술 환자 간호의 고려사항
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. LAR 간호진단의 필요성
LAR 간호진단의 필요성은 직장암 환자의 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 신속한 회복을 위해 중요하다. 직장암은 대장의 마지막 부분인 직장에 생긴 악성 종양이며, 식습관과 유전적 요인, 연령 등이 주요 원인이다. 직장암은 내시경 검사와 영상검사를 통해 진단할 수 있다. 환자의 병기와 상태에 따라 수술, 항암화학요법, 방사선요법 등 다양한 치료법이 사용된다. 특히 저위전방절제술(LAR)은 직장암 치료의 대표적인 수술 방법으로, 복강경 수술을 통해 항문을 보존할 수 있다. 그러나 수술 후 합병증 발생 위험이 높기 때문에 수술 전후 환자 간호가 매우 중요하다. 간호사는 환자의 수술 전 준비 상태, 수술 과정, 마취 방법, 수술 후 회복 등을 세심하게 관찰하고 관리해야 한다. 또한 통증 조절, 상처 관리, 배액관 관리, 정서적 지지 등 다양한 간호중재를 통해 환자의 회복을 돕는다. 결국 LAR 간호진단은 직장암 수술 환자의 안전하고 신속한 회복을 위해 필수적이라고 할 수 있다.
1.2. 직장암의 정의 및 원인
직장암은 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양이다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 한다. 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있다. 직장은 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 폴립은 점액을 만드는 세포에서 생기는 선종이며, 종양이 자라면서 암이 침입하여 대장이나 직장의 벽을 관통한다. 결국 암세포는 림프절과 혈관계에 접근하게 되고, 먼 곳으로 퍼지게 된다. 즉, 직장암을 방치 시 인접 장기로 직접 전이될 수도 있다. 직장암의 발생 원인은 크게 환경적인 요인과 유전적인 요인으로 나눌 수 있다. 식사와 대장암의 관련성은 가장 많이 연구된 분야로, 높은 열량의 섭취, 동물성 지방 섭취, 섬유소 섭취 부족, 비만 등과 대장암의 발생이 관련있는 것으로 알려져 있다. 또한 염증성 장 질환, 대장 용종, 유전적 요인 등도 직장암의 위험 요인이 된다.
1.3. 직장암 진단 방법
직장암의 진단을 위해서는 내시경을 통한 조직검사가 필수적이다. 내시경 검사를 통해 직장 내부의 종양을 확인하고 조직검사를 실시하여 암세포의 유무를 확인할 수 있다. 그 외에 도움이 되는 검사로는 직장 수지검사, 대변검사, 대장 조영술, CT 또는 MRI 검사, 혈액검사 등이 있다.
직장 수지검사는 의사가 손가락을 항문으로 삽입하여 직장 내부를 촉진하는 검사로, 직장암의 75%를 발견할 수 있다. 대변검사는 대변 내 혈액 성분을 확인하여 암을 의심할 수 있게 해주는데, 양성인 경우 정확한 진단을 위해 대장 내시경 검사가 필요하다. 이중바륨 대장 조영술은 바륨 조영제를 이용하여 대장 내부를 관찰하는 방법이며, S결장경은 항문으로부터 60cm 내외 거리의 하행결장까지 관찰할 수 있다. 대장 내시경 검사는 대장 전체를 관찰할 수 있어 가장 정확한 진단이 가능하다. 또한 CT 대장조영술은 대장이 막혀서 내시경이 통과하지 못하는 경우에도 상부 대장의 상태를 평가할 수 있다. 암태아성항원(CEA) 검사와 복부 CT, MRI, 초음파, 양전자방출 단층촬영(PET) 등의 검사도 도움이 될 수 있다.
이와 같이 직장암의 정확한 진단을 위해서는 여러 가지 검사를 종합적으로 실시해야 한다. 내시경을 통한 조직검사가 가장 필수적이며, 그 외 부가적인 검사들을 통해 암의 위치, 크기, 침범 정도 등을 추가로 확인할 수 있다. []
2. 본론
2.1. 직장암 수술 방법
2.1.1. Laparoscopic LAR
복강경 저위전방절제술은 암이 직장의 중부나 상부에 있을 경우에 시행하는 수술이다. 암세포의 전이를 고려하여 암종의 위치에서 항문 방향으로 최소 2cm 이상의 거...
참고 자료
김별아. 수술실 별쌤 Vol.1. 포널스출판사. (2022)
김별아. 수술실 별쌤 Vol.2. 포널스출판사. (2022)
윤은자 외. 성인간호학 I. 수문사. (2021)
윤혜상 외. 최신 수술실 매뉴얼. 포널스. (2021)
이준철 외. 간호사를 위한 해부학. 수문사. (2018)
Susan D. Sheets. 수술실 매뉴얼. 포널스. (2016)
약학정보원 > 의약품 상세검색 > 세보프란흡입액
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11APPPPP1736
약학정보원 > 의약품 상세검색 > 카비로쿠로니움주
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2013061200002
약학정보원 > 의약품 상세검색 > 레미바주 2mg
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2014100100040
약학정보원 > 의약품 상세검색 > 프레조폴엠시티1%주 (20mL/바이알)
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2019010300014
약학정보원 > 의약품 상세검색 > 슈가디온프리필드주
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2022021500012
약학정보원 > 의약품 상세검색 > 하나페닐레프린염산염주사1%
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A2040B0030
국가암정보센터 > 내가 알고 싶은 암 > 대장암 > 수술적 치료
https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C214/cancer/view.do?cancer_seq=3797&menu_seq=3813
한국장루협회 > 장루의 이해 > 장루의 형태 > 회장루(ileostomy)
http://ostomy.or.kr/html/jangru_shape.php#3
[네이버 지식백과] 저위전방직장절제술 [lower anterior rectal resection, 低位前方直腸切除術, untere vordere Rektumresektion] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=501068&cid=50363&categoryId=50363
조지현 외. 전신마취 수술 환자의 스트레스와 통증 및 회복실 간호요구. Korean Journal of Adult Nursing. Vol. 31 No. 3, 249-258, June 2019
조미자, 홍미순. (2001). 수술실에서의 지지간호가 수술직전 환자의 불안감소에 미치는 영향. 성인간호학회지, 13(4), 632-640.
성인간호학(하), 제11판, 김옥수 외 편역 p921-931
서울대학교병원[웹사이트]. (2021.09.25.) URL: http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000322
서울아산병원.의료정보-의약품정보. URL: https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
대한민국 의약품 정보의 표준 약학 정보원 URL: https://www.health.kr/
아람메디 URL: https://www.arammedi.com/main/index.php
Changhua Z, Lei L, Mingang Y, Qingguo L, Dawei L, Yiwei L, Junjie P, Liyong H, Sanjun C, and Xinxiang L. (2015). Laparoscopic Low Anterior Resection and Eversion Technique Combined With a Nondog Ear Anastomosis for Mid- and Distal Rectal Neoplasms. Medicine (Baltimore). 2015 Dec; 94(50): e2285. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5058930/
Goguma. “LAR (Laparoscopic Low Anterior resection) 복강경 전방절제술, 저위전방절제술”. https://blog.naver.com/guma870101/222624406681. (2022.01.17.)
