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1. 산부인과 간호사 역할과 현황
1.1. 임상선택실습 특강 내용
간호사는 어떤 신규가 좋은가? 공부를 열심히 해오는 신규, 겸손하고 성실한 신규, 밝은 마음가짐과 시간 개념이 확실한 신규이다. 또한 적극적이고 솔직하며 실수를 인정하고 물어보는 신규도 좋다. 모든 약을 2-3번 확인하고 천천히 주입하며 주사 후 환자 상태를 확인하는 것이 중요하다. 나 자신에 대한 자신감을 가지고 밝게 인사하는 태도가 필요하다.
간호사의 기본 6가지는 인사, 미소, 외모, 말투, 복장, 긍정적인 마인드이다.
산부인과 간호사의 업무는 day, evening, night 근무로 구분되어 있다. Day 업무에는 물품 점검, 인계, 수술 준비 확인, 주치의에게 특이사항 보고 등이 포함된다. Evening 업무에는 물품 점검, 인계, 수술 환자 간호, 수술 스케줄에 따른 수술 참여, 수술 기구 정리 및 물품 준비 등이 있다. Night 업무에는 다음날 수술 준비 확인, 마취약 재기, 물품 확인 및 준비, 빨래 정리, 아침 수술 환자 입원 처치 등이 있다.
마취 종류에는 경막외마취, 경막내마취, 전신마취, 무통주사가 있다. 기본 검사에는 EKG, NST, CBC, OP/PT, PT/aPPT, BUN, PROM test 등이 있다. 수술 전에는 병력 조사가 중요하고, 수술 후에는 charting이 중요하다. 수혈 환자 간호 시에는 출혈량, Hb 수치, 부작용을 확인해야 한다.
자연주의 출산은 촉진제나 무통주사 없이 아기가 스스로 나오는 것이다. 출산 전 운동과 회음부 마사지로 회음부 열상을 예방할 수 있다. 아기가 나오자마자 바로 엄마 품에 안겨 교감할 수 있다. 분만과 출산의 차이는 병원이 주체인지 산모와 아기가 주체인지의 차이이다.
1.2. 산부인과 간호사의 업무
산부인과 간호사는 입원 산모와 신생아의 관리와 돌봄을 담당한다. 주요 업무로는 물품 점검, 인계, 수술 준비 확인, 주치의 보고, 수술 환자 관리, 수술기구 정리, 물품 보충, 마취약 재기, 물품 확인 및 채우기, 빨래 정리, 소독물품 관리 등이 있다.
산부인과 간호사는 경막외마취, 경막내마취, 전신마취 등 다양한 마취 방법에 대해 잘 알고 있어야 한다. 또한 EKG, NST 검사, 기본 혈액 검사, 양수 파막 검사 등의 기본 검사에 대한 지식이 필요하다.
환자 처치와 관련해서는 수술 전 병력 청취, 수술 후 상황 기록이 중요하다. 특히 수혈 환자의 경우 출혈량, 혈색소 수치, 부작용 등을 면밀히 관찰해야 한다.
전반적으로 산부인과 간호사는 산모와 신생아의 건강을 최우선으로 여기며, 응급상황에 대처할 수 있는 전문성을 갖추어야 한다. 이를 위해 지속적인 교육과 훈련을 통해 역량을 개발해 나가고 있다.
1.3. 자연주의 출산 방식
자연주의 출산 방식은 분만 과정에서 촉진제나 무통주사와 같은 약물을 사용하지 않고 아기가 스스로 밖으로 나오도록 하는 방식이다. 회음부 열상을 방지하기 위해 출산 전 운동과 회음부 마사지가 필요하다. 이를 통해 아기 머리가 자연스럽게 회음부를 이완시켜 회음부 열상 없이 출산할 수 있다. 아기가 나오자마자 탯줄을 바로 자르지 않고 엄마의 품에 안겨 교감할 수 있는 시간을 가진다. 5분이 지나면 태맥이 사라져 이때 탯줄을 자른다. 자연출산은 병원이 주체가 아니라 산모와 아기가 주체가 되며, 아기와 엄마의 건강상태가 가장 중요하다. 또한 관장, 면도, 내진 등의 처치를 하지 않으며 회음절개나 상처가 없어 출혈이 적다. 이처럼 자연출산은 산모와 아기의 건강을 최우선으로 하며, 1:1 관리자가 있어 정상 분만을 할 확률이 높아진다는 장점이 있다.
2. 분만과정 및 관리
2.1. 진통분만 간호
진통분만 간호는 출산을 앞둔 산모에게 필수적인 과정이다. 분만실에서 근무하는 간호사는 출산을 앞두고 있는 산모의 상태를 지속적으로 관찰하며 안전한 분만을 돕는다. 간호사는 규칙적인 자궁수축, 경부 개대 정도, 태아의 상태 등을 확인하여 분만 과정을 세밀하게...
