소개글
"ECMO"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. ECMO의 정의와 목적
1.2. ECMO의 기본 원리와 장치 구성
2. ECMO의 유형
2.1. VA ECMO(Venoarterial ECMO)
2.2. VV ECMO(Venovenous ECMO)
3. ECMO의 적응증 및 금기증
3.1. ECMO 적용 대상 질환
3.2. ECMO 시행의 금기 사항
4. ECMO 시술 및 관리
4.1. 환자 준비와 ECMO 장착 과정
4.2. ECMO 치료 중 모니터링과 간호
5. ECMO의 합병증과 예방
5.1. ECMO 관련 주요 합병증
5.2. 합병증 예방을 위한 관리 방법
6. 결론
6.1. ECMO 치료의 효과와 한계
6.2. 향후 ECMO 발전 방향
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. ECMO의 정의와 목적
ECMO는 회복 가능성이 있는 심각한 중증의 호흡부전이나 순환부전이 있는 환자에서 기존의 알려진 치료방법으로 호전이 불가능한 경우, 심폐기능이 회복될 때까지 수일에서 수 주 동안 생명유지를 위해 체외순환을 해주는 의료장비이다. ECMO의 기본적인 목적은 산소공급과 가스교환을 개선해주는 것이다. 환자의 심폐기능이 정상적이지 않은 경우 ECMO를 사용하여 환자의 순환기기능을 보조할 수 있다. ECMO는 회로, 펌프, 막형 산화기, 캐뉼라 등으로 구성되며, 환자의 정맥혈을 체외로 유출하여 산소화하고 이를 다시 환자에게 공급하는 방식으로 작동한다. ECMO는 VA ECMO와 VV ECMO의 두 가지 유형이 있는데, VA ECMO는 정맥과 동맥에, VV ECMO는 두 개의 정맥에 캐뉼라를 삽입한다. 이를 통해 각각 심장과 폐 기능을 보조할 수 있다.
1.2. ECMO의 기본 원리와 장치 구성
ECMO의 기본 원리와 장치 구성은 다음과 같다. ECMO는 회복 가능성이 있는 중증의 호흡부전이나 순환부전 환자에게 사용되는 의료장비이다. ECMO는 심폐기능이 회복될 때까지 체외순환을 통해 생명을 유지시켜주는 역할을 한다. ECMO 장치의 기본적인 구성은 Drain(venous) 받는 Cannula, 체외 혈액 순환을 위한 혈액펌프, 가스교환을 위한 막형 산화기, Return(artery)보내는 cannula로 이루어져 있다. 이 외에도 혈액의 온도를 유지시켜주기 위한 열교환기, 혈류량 측정을 위한 센서 등이 필요하다.
Drain 받는 Cannula의 속도를 RPM으로 조절하여 LPM을 일정하게 유지하고, Gas flow와 FiO2를 조절하여 CO2 제거와 산소 공급을 조절한다. 도관은 길이가 너무 길면 혈류 저항 및 염증반응, 혈전 생성의 위험이 높고, 너무 짧으면 환자 움직임의 제한이 발생한다. 혈액펌프의 중심부에는 음압의 높은 흡인압이 형성되므로 공기색전 주의가 필요하다. Gas Blender는 FiO2와 역류가스유량(O2 gas)을 조절하여 산소화와 CO2 제거를 제어할 수 있다. 전원 연결 표시등을 확인하고 잔여 배터리양을 확인하는 등 전원 관리도 중요하다.
2. ECMO의 유형
2.1. VA ECMO(Venoarterial ECMO)
VA ECMO(Venoarterial ECMO)는 대상자의 정맥혈을 펌프를 통해 흡입하여 산소화기를 거쳐 산소화된 혈액을 다시 대상자의 동맥으로 공급하는 방식이다. 이를 통해 심장기능이 저하된 환자의 전신순환을 보조할 수 있다.
VA ECMO는 급성 심인성 쇼크, 심장수술 후 심폐기 이탈 불가능 상태, 급성 심근병증, 약물부작용에 의한 혈압 저하성 심부전, 폐혈증성 쇼크, 중증 폐동맥 고혈압 등의 환자에게 적용할 수 있다. 그러나 고령, 악성종양 진행, 심각한 뇌손상, 장기 이식력, 폐이식 제외 대상의 만성 폐질환 등의 경우에는 금기증이 된다.
VA ECMO 적용을 위해서는 경부 혈관이나 서혜부 혈관을 이용하여 배액관과 관류관을 삽입해야 한다. 이때 전신적으로 헤파린을 투여하여 ACT를 250초 이상 유지하도록 한다. 장착 과정에서는 환자의 안정성을 확보하고 진정 및 근이완을 시행한 후 카테터를 삽입한다. 삽입 후에는 in-line blood gas, pH, 산소포화도, 유량 측정, 기포 감지, ACT 등을 지속적으로 모니터링하며 관리해야 한다.
VA ECMO 적용 시 발생할 수 있는 합병증으로는 출혈, 혈관 및 심장 손상, 허혈성 손상, 감염 등이 있다. 따라서 항응고제 사용, 수액 및 혈액제제 관리, 감염 예방 등 세심한 관리가 필요하다.
종합적으로 VA ECMO는 심장기능 보조가 필요한 중증 환자의 생명유지를 위해 활용되는 핵심적인 치료기술이지만, 다...
참고 자료
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간호사,의료인을 위한 보너스 네이버블로그, “ECMO의 구성과 간호”, 21.02.09, , 23.01.25
해찬이의 간호일지 네이버블로그, “에크모 치료,간호 및 환자관리”, 18.02.09, , 23.01.26
성인간호학 1 [수문사] 김금순 외 4명
성인간호학 2 [수문사] 김근순 외 4명
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