본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
양극성 장애는 조증 삽화와 우울증 삽화를 반복하는 만성 재발성 정신질환이다. 양극성 장애 환자는 일반 인구에 비해 사망률이 매우 높아 보건복지부에서도 이에 대한 대책 마련의 필요성을 제기하였다. 양극성 장애는 조기 발병하고 증상의 변화가 심해 치료가 어려우므로 정확한 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다. 따라서 본 연구는 양극성 장애 환자의 정신적 문제를 파악하고 이를 간호과정에 적용함으로써 환자의 정신적 안녕을 도모하고자 한다.
양극성 장애는 조증 삽화와 우울증 삽화를 반복하는 만성 재발성 질환이다. 일반 인구에 비해 사망률이 매우 높은 편이므로 보건복지부에서도 이에 대한 대책 마련의 필요성을 제기하였다. 양극성 장애는 조기에 발병하고 증상의 변화가 심해 치료가 어려운데, 정확한 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다. 따라서 본 연구는 양극성 장애 환자의 정신적 문제를 파악하고 간호과정에 적용함으로써 환자의 정신적 안녕을 도모하고자 한다.
1.2. 양극성 장애의 정의와 특징
양극성 장애는 조증 삽화와 우울증 삽화를 반복적으로 경험하는 기분 장애의 일종이다. 양극성 장애 환자는 기분이 너무 들뜨거나 의기양양한 조증 상태와 너무 기분이 가라앉는 우울증 상태를 번갈아 겪게 된다. 이러한 기분 변화가 특정 상황과 관련 없이 일어나며 일상생활에 심각한 지장을 초래한다.
양극성 장애 I형은 명확한 조증 삽화와 우울증 삽화를 겪는 것이 특징이며, 양극성 장애 II형은 조증 삽화보다는 경조증 삽화와 우울증 삽화를 겪는 것이 특징이다. 이처럼 양극성 장애는 기분 변화의 극단적인 스펙트럼을 보이는데, 이러한 기분 변화로 인해 환자들은 직업, 대인관계, 일상생활 등 전반적인 기능 수준에 심각한 어려움을 겪게 된다.
양극성 장애의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 신경생물학적 요인, 심리사회적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 양극성 장애는 만성 재발성 질환으로, 적절한 치료와 관리가 필요하다. 치료에는 약물 치료와 심리사회적 치료가 병행되며, 환자와 가족의 이해와 협조가 중요하다.
1.3. 양극성 장애 환자의 특성 이해
양극성 장애 환자는 기분의 상승과 하강을 반복적으로 경험하여 일상생활에 어려움을 겪는다. 이들은 조증 삽화 시 자신의 능력을 과대 평가하며, 수면 욕구가 감소하고 정신운동성 초조 등을 보인다. 반면 우울증 삽화 시 극심한 기분 저하와 무기력, 자살 충동 등을 호소한다.
이들은 사고 과정의 비약, 주의력 결핍, 사회적 기능 저하 등을 나타내므로 대인관계와 사회생활에 어려움이 크다. 특히 조증 삽화 시 자신의 병식이 저하되어 치료에 대한 동기가 낮은 편이다. 이로 인해 약물 복용을 중단하거나 부적절한 행동을 보일 수 있어 주변인의 정서적 지지와 간호가 필요하다.
양극성 장애 환자는 자신의 증상을 잘 인식하지 못하고 행동 억제력이 떨어져 자해나 타해 위험성이 높다. 따라서 관찰과 평가를 통해 위험 요인을 파악하고, 안전한 환경 조성 및 적극적인 중재가 요구된다. 또한 이들은 대인관계 기술이 부족하여 가족, 친구 등 중요한 타인과의 갈등이 잦은 편이다. 그러므로 치료 과정에서 환자 개인뿐만 아니라 가족 기능의 강화도 함께 고려해야 한다.
양극성 장애 환자는 주기적인 증상 악화와 재발을 경험하므로 지속적인 관리가 필요하다. 투약 순응도 향상, 스트레스 관리, 일상생활 기능 회복 등 다각도의 접근이 이루어져야 하며, 이를 위해 전문 의료진과 환자 가족의 협력이 중요하다.
2. 본론
2.1. 양극성 장애 환자의 간호 사정
2.1.1. 일반적 특성
양극성 장애 환자의 일반적 특성은 다음과 같다. 성별/나이가 F/25세이며, 의학적 진단이 상세불명의 양극성 정동장애, 주의나 처치가 필요한 심각한 행동의 장애가 있는 경도 정신지체, 상세불명의 조현병이다. 주호소는 환청, 공격성 행동, 감정기복이다. 주증상은 불만 발생 시 충동조절 능력이 부족하여 분노 표현방식이 부적절하고, 환자분들과 잦은 언쟁으로 다투는 일이 잦으며, 낮은 자존감으로 인한 타인의 행동을 과대 해석하여 기분의 변화가 나타나며, 위생 관리 및 주변 정리를 소홀히 하며 자가간호 결핍이 보인다. 신체적인 문제는 오른쪽 허리 통증, 요로감염, 급성 인두염이 있다. 최초 발병 시기는 2015년이며, 본원 입퇴원을 반복하고 있다. 식습관 문제는 없으나 수면양상이 좋지 않으며, 개인위생이 좋지 않고, 활동상 타환우들과 트러블이 있어 병동 생활을 힘들어한다.
2.1.2. 과거력 및 가족력
대상자는 17세에 뇌전증 판단을 받고 공황장애와 조울증 증상이 나타났다. 이후 4년 동안 주기적으로 입퇴원을 반복하였다. 가족력에 대해서는 부모님과 언니가 모두 안 계신 것으로 알려졌으며, 고아원에서 자라온 것으로 확인되었다. 고아원에서 학대를 당했던 과거력도 있는 것으로 나타났다. 현재 유일한 가족인 고등학교 때 알게 된 언니와 연락하며 지내고 있으며, 때때로 교회 지도 선생님들이 면회를 온다고 한다.정신간호학 실습 사례연구 보고...
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