본문내용
1. 서론
1.1. 기초임상 천식 사례 연구의 필요성
기초임상 천식 사례 연구의 필요성은 환자의 진단명을 알고 그 진단이 내려진 이유를 연구할 수 있으며, 병에 대한 더 많은 지식을 쌓을 수 있는 기회가 되고, 케이스 스터디를 하는 과정에서 환자를 직접 대하면서 환자를 다루는 능력을 높일 수 있기 때문이다. 또한 자료를 수집하는 과정에서 알지 못했던 검사나 약물에 대해 새롭게 알 수 있으며, 간호과정을 미리 경험해봄으로써 부족한 부분을 보완하고 멋진 간호사가 되기 위한 과정에 도움이 된다. 사례연구는 특정 대상을 여러 측면에서 심층적이고 종합적으로 연구할 수 있어 보다 풍부하고 의미 있는 자료를 얻을 수 있고, 문제해결을 위한 지도와 상담의 기초를 제공해주는 장점이 있다. 반면에 특수한 사례에 관한 것이므로 연구결과를 일반화할 수 없고, 연구자의 주관적 견해에 따라 연구방향이 좌우될 가능성이 크며, 자료의 신뢰성을 검증하기 어렵다는 한계가 있다.
1.2. 연구 목적 및 방법
기초임상 천식 사례 연구의 필요성은 환자의 진단명을 알고 그 진단이 왜 내려졌는지 연구를 하면 병에 대해 더 많은 지식을 쌓을 수 있는 기회가 되고, 케이스 스터디를 하는 과정에서 환자의 정보를 직접 조사하면서 환자를 대하는 법을 익힐 수 있기 때문이다. 자료를 수집하면서 몰랐던 검사나 약물에 대해 새롭게 알 수 있으며, 간호과정을 미리 경험해봄으로써 간호사가 되기 위한 과정에서 꼭 필요한 부분이라고 할 수 있다. 연구의 목적은 특정 대상을 여러 측면에서 심층적이고 종합적으로 연구하여 보다 풍부하고 의미 있는 자료를 얻고 문제해결을 위한 지도와 상담의 기초를 제공하는 것이다. 본 연구에서는 개인, 집단, 사건, 과정을 포함한 유계체계 또는 사례를 탐색하여 기술적이고 설명적인 내용을 다룰 것이다.
2. 문헌고찰
2.1. 천식의 정의 및 임상증상
천식은 만성 염증성 질환으로 여러 가지 원인으로 기관지 부위의 비만세포, 호산구, T-림프구들이 과다하게 생성되어 과민반응을 일으키는 질환이다. 아동기에 흔한 만성 질환으로 15세 이하 아동에게 많이 발생하며 어느 연령에나 발생하지만 80-90%가 4~5세 이전에 처음 증상을 나타낸다. 영아기에는 보통 호흡기 감염 뒤에 나타난다. 천식의 원인으로는 집먼지진드기, 꽃가루, 곰팡이, 애완동물의 털과 비듬, 바퀴벌레 등의 알레르기 유발 물질과 음식물, 약물 등이 대표적이며 기관지염, 감기, 기침 등의 감염 또한 악화 요인이 된다. 아동기 천식은 주로 바이러스성 호흡기 감염으로 인한 반복되는 천명음과 알레르기 관련 만성천식으로 구분된다. 전형적인 천식의 증상으로는 호흡곤란, 천명음, 기침이 있으며 환아는 가려움증, 두통, 피로, 흉부압박감 등을 경험할 수 있다. 심한 경우 발한이 심해지고 청색증이 나타날 수 있다.
2.2. 천식의 진단 검사
천식은 임상증상, 병력, 신체검진과 임상검사에 기초하여 진단된다. 방사선 검사는 주로 천식과 다른 질병과의 감별에 이용된다. 일반적으로 감염이 없음에도 불구하고 만성적인 기침을 하거나 호기에 산발적으로 천명음이 들린다면 천식을 진단할 수 있다.
폐 기능 검사는 폐질환 유무 확인과 질환의 심각성을 알아보는 데 객관적인 지표가 될 수 있다. 폐활량측정(spirometry)은 5-6세 아동에게 간단히 수행할 수 있으므로 외래나 가정에서도 흔히 사용된다. 천식 초기 사정에 많이 이용되며 일단 치료가 시작되고 증상이 안정되면 기도 기능을 사정하기 위해 적어도 1-2년마다 폐활량 검사를 하는 것이 좋다. 최고호기유속(peak exporatory flow rate, PEF)은 1분당 리터로 측정되며 비용도 저렴하지만 전문적인 기술이 요구되며, 환아에게 검사하는 방법에 대해 설명하고 시범을 보여서 시행해야 한다. 이 밖에도 peak point monitoring을 이용해서 증상의 변화를 확인하고 조기에 증상악화를 발견할 수 있거나 치료의 효과를 확인할 수 있다. 메타콜린이나 추위...
