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1. 서론
아동간호학은 아동의 성장과 발달, 건강문제와 관련된 다양한 건강관리 지식과 기술을 다룬다. 이 중 폐렴은 아동기에 흔히 발생하는 질환으로, 적절한 간호중재가 매우 중요하다. 본 보고서에서는 아동간호학 측면에서 폐렴의 정의, 병태생리, 증상과 진단, 치료와 간호 등을 포괄적으로 살펴보고자 한다. 또한 실제 사례를 통해 폐렴 환아의 간호과정을 상세히 분석하여 효과적인 간호중재 방안을 모색하고자 한다.
2. 아동간호학 폐렴 케이스
2.1. 사례연구 보고서
대상자 손○군은 4세 남아로 지난주(23.11.16) 인후통과 고열이 지속되고 잦은 기침과 객담을 호소하여 외래를 통해 입원하였다. 대상자는 2022년 para바이러스와 폐렴, 올해 3월 기관지염으로 입원한 이력이 있으며 수술한 이력이나 알러지, 폐 질환과 관련된 가족력이 없고 8월에 SFN IM을 맞은 약물력이 있다.
혈액검사 결과 para 1형 바이러스로 진단받았고, 지속적으로 경과를 지켜보며 객담과 기침이 줄어들고 열이 오르지 않을 때 퇴원하기로 하였다. 정상방어기전의 손상, 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생하며, 의식 상태 저하와 기관내삽관, 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화, 영양 장애, 장기간의 부동, 만성질환, 면역 억제 약물 등의 유발 위험요인에 노출될 때 폐렴이 발생한다.
폐렴은 흡인, 흡입, 혈액으로 전파되는 세 가지 경로로 폐에 폐렴균이 침입하고, 지역사회 획득 폐렴, 병원 감염성 폐렴, 흡인성 폐렴, 기회감염으로 구분된다. 폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 이에 따라 경화로 나타나고 산소 확산 장애로 인해 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타난다. 폐렴의 전형적인 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부 통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이다. 비전형적인 증상은 점진적으로 시작되며, 건성기침, 폐외 증상 등이 나타난다. []
2.2. 문헌고찰
원인균에 따라 폐렴은 바이러스성, 마이코플라즈마성, 세균성 등으로 분류된다.
바이러스성 폐렴은 respiratory syncytial virus(RSV), rhinovirus, adenovirus, parainfluenzavirus 등이 원인이 되며, 급성 또는 점진적으로 발생한다. 경증인 경우 미열, 가벼운 기침, 피로감이 나타나고 중증인 경우 고열, 심한 기침, 허탈감이 나타난다. 발생 초기에는 기침 시 분비물이 없으며 때때로 폐 청진 시 나음을 들을 수 있다.
마이코플라즈마성 폐렴은 마이코플라즈마 폐렴균이 원인이 되며, 가을과 겨울철에 많이 발생한다. 점진적으로 발생하며 열, 오한, 두통, 피로, 식욕부진, 근육통 등의 전신 증상과 비염, 인후통, 마른기침 등의 추후 증상이 나타난다. 발생 초기 기침 시 분비물이 없다가 점차 장액성, 점액성, 혈성 분비물이 관찰된다. 폐 청진 시 연발적...
