소개글
"황달가려움증간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 황달의 개요
2.1. 황달의 정의
2.2. 황달의 원인
2.3. 황달의 병태생리
2.4. 황달의 증상 및 징후
2.5. 황달의 임상진단적 검사
3. 황달의 치료
3.1. 황달 치료의 기본 원칙
3.2. 약물 치료
3.3. 수술적 치료
3.4. 식이요법
4. 황달 환자의 간호중재
4.1. 피부통합성 증진
4.2. 피로감 완화
4.3. 영양공급 관리
4.4. 출혈 예방
4.5. 심리적 지지
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
황달은 혈색소(헤모글로빈)와 같이 철분을 포함하고 있는 특수 단백질이 체내에서 분해되는 과정에서 생성되는 황색의 담즙색소(빌리루빈)가 몸에 필요 이상으로 과다하게 쌓이거나 배출되지 못해 눈의 흰자위(공막)나 피부, 점막 등에 노랗게 착색되는 증상이다. 황달은 간염, 알코올 관련 간질환, 담관 폐색 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 간 기능 저하, 담즙분비 장애, 혈액 내 빌리루빈 증가 등의 병태생리학적 기전을 통해 나타난다. 황달 환자는 소변 변색, 피부 착색, 가려움증 등의 증상을 경험하게 되며, 임상 검사를 통해 간 기능과 빌리루빈 수치를 확인하여 진단받게 된다. 원인 질환에 따라 다양한 치료법이 적용되며, 간호중재에서는 피부통합성 증진, 피로감 완화, 영양공급 관리, 출혈 예방, 심리적 지지 등이 중요하다.
2. 황달의 개요
2.1. 황달의 정의
황달이란 혈색소(헤모글로빈)와 같이 철분을 포함하고 있는 특수 단백질이 체내에서 분해되는 과정에서 생성되는 황색의 담즙색소(빌리루빈)가 몸에 필요 이상으로 과다하게 쌓이거나 배출되지 못해 눈의 흰자위(공막)나 피부, 점막 등에 노랗게 착색되는 것이다.
2.2. 황달의 원인
간염은 보통 바이러스에 의해 유발되지만 자가면역 질환 또는 특정 약물의 사용으로 인해 발생할 수 있는 간 염증이다. 간염은 간을 손상시키는데, 이로 인해 담관 안으로 빌리루빈을 보내는 간 기능이 저하된다. 간염은 급성(단기간 지속)이거나 만성(최소 6개월 이상 지속)일 수 있다. 급성 바이러스 간염은 황달, 특별히 젊거나 건강한 사람들에게 발생하는 황달의 흔한 원인이 된다.
알코올 관련 간질환은 장기간에 걸쳐서 대량의 알코올을 섭취하면 간의 손상을 유발하는데, 간의 손상으로 간기능이 좋지 않아 간 내에서 빌리루빈 포합과정에 문제로 빌리루빈이 증가할 수 있다.
담관 폐색은 담관이 폐색되면 빌리루빈이 배출되지 못해 혈액에 쌓일 수 있다. 대부분의 폐색은 담석에 의해 발생하지만 일부는 암(예: 췌장암 또는 담관암)에 의해 발생하거나 또는 드물기는 하지만 간질환(예: 일차성 담즙성 담관염 또는 일차성 경화성 담관염)에 의해서 발생한다.
용혈성 빈혈은 다양한 원인으로 인해 적혈구가 깨지게 되고, 깨진 적혈구의 헤모글로빈 성분이 대사과정을 걸쳐 빌리루빈이 많이 생성되거나 간으로 빌리루빈이 운반되는 데 장애로 인해 고빌리루빈혈증을 유발한다.
2.3. 황달의 병태생리
혈액 속의 적혈구는 약 120일의 수명을 가지며, 비장, 간, 골수 등에 있는 망상내피계(reticuloendothelial system:RES) 세포들의 작용으로 글로불린과 헴으로 분리된다. 처음 형성되는 색소는 담녹소로서 곧 비결합 빌리루빈으로 환원되어 혈장 내에서 쉽게 알부민과 결합하여 단백질과 결합된 유리 빌리루빈이(비포합형 빌리루빈)되어 혈액과 함께 간으로 운반된다. 유리 빌리루빈이 간세포막을 통하여 흡수되면 단백질은 분리되고 간세포 내의 다른 물질과 결합하여 수용성 결합 빌리루빈(포합형 빌리루빈)으로 바뀌고, 담즙으로 배설된다. 빌리루빈의 약 80%는 glocuronicide acid와 결합하여 bilirubin glocuronicide를 형성하고 10%는 황산염과 결합하여 bilirubin sulfate가 되고 나머지 10%는 다른 물질과 결합한다. 이 세 형태의 빌리루빈은 담즙에 섞여 담관을 통하여 분비되므로 혈장, 장 내용물, 노폐물에서 빌리루빈을 볼 수 있다. 대부분의 빌리루빈은 장에서 박테리아에 의해 urobilinogen과 stercobilinogen으로 전환되며, 90%정도의 urobilinogen은 문맥혈에 의해 재흡수되어 간으로 돌아오고, 이런 urobilinogen의 대부분은 다시 장으로 배설되며, 5%정도는 소변으로 배설된다. 이를 통해 황달은 주로 비포합형 빌리루빈이 증가하여 발생하는 비포합형 고빌루빈혈증과 주로 포합형 빌리루빈이 증가하여 발생하는 포합형 고빌리루빈혈증으로 나눌 수 있다.
2.4. 황달의 증상 및 징후
황달이 발생했을 때 가장 먼저 나타나는 증상은 소변의 색깔이 짙어지는 것이다. 이는 혈액으로 넘쳐 나오는 빌리루빈이 소변으로 배설되기 때문이며, 빌리루빈으로 인해 ...
참고 자료
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명지병원 건강정보 (황달)
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