소개글
"뇌출혈 응급실 실습"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 응급실 대상자의 건강상태 사정
1.2. 대상자 건강문제와 관련된 관계 문헌 고찰
1.3. 사례보고의 목적
2. 본론
2.1. 일반적 사항
2.2. 응급환자 간호정보 조사
2.3. 임상병리적/방사선 검사 결과
2.4. 활력징후 측정
2.5. 통증 사정
2.6. 약물치료 현황
2.7. 간호과정
2.7.1. 두부외상과 관련된 급성통증
2.7.2. 두부외상으로 인한 부적절한 흉부팽창과 관련된 비효과적 호흡 양상
2.7.3. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2.7.4. 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염의 위험
3. 결론
3.1. 대상자의 상태 변화
3.2. 추후 계획
3.3. 실습 후기
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 응급실 대상자의 건강상태 사정
응급실 대상자의 건강상태를 사정하면, 대상자는 91세 남성이며 낙상 후 두통과 구토 증상으로 응급실에 내원하였다. 대상자의 과거력에는 고혈압, 전립선 비대증, 류마티스 관절염이 있다. 활력징후는 혈압 158/79mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.0℃, 산소포화도 98%로 측정되었다. 의식은 명료하고 지남력도 정상이다. 동공 반사도 정상 소견이다. 대상자는 낙상 후 후두부 타박상과 두통을 호소하고 있다.
1.2. 대상자 건강문제와 관련된 관계 문헌 고찰
뇌내출혈은 겉질하 백색질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것이다[1,2]. 이는 갑자기 발병하는 응급질환으로서 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다[1,2]. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 뇌출혈 환자 수는 2018년 9만 7420명에서 2022년 10만 2127명으로 5년 동안 꾸준히 증가하였다[3]. 이렇듯 뇌출혈은 임상에서 쉽게 찾아볼 수 있는 질환이므로 이번 간호사례 연구를 통해 뇌출혈에 대한 깊이 있는 학습을 하고 싶었다.
뇌내출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌줄기의 꼬임으로 인해 80~90%가 관자엽과 이마엽에 발생한다[1]. 먼저 낙상이나 사고력을 파악하는 것이 중요하며, 기도와 호흡양상, 활력징후의 변화, 신경계 증상 등을 사정한다[1,2]. 신경학적 검사로는 의식, 동공, 뇌줄기반사 및 안구운동검사 등이 있으며, 뇌 CT촬영을 통해 손상정도와 범위를 규명한다[1,2]. 약물요법, 혼수요법, 체액과 전해질 관리, 수술요법 등 다양한 치료법이 존재한다[1].
간호에서는 뇌관류 유지, 가스교환과 기도개방 유지, 체액균형 유지, 감염 예방, 정상체온 유지, 감각과 인지기능 증진 등을 중점적으로 다룬다[1,2]. 환자의 상태 변화에 따른 활력징후와 신경학적 증상을 주기적으로 사정하고, 이를 토대로 우선순위에 따라 신속하게 대응해야 한다[1,2]. 또한 예방적 간호중재를 통해 추가 합병증 발생을 최소화하는 것이 중요하다[1,2].
1.3. 사례보고의 목적
뇌내출혈은 겉질하 백색질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것으로, 갑자기 발병하는 응급질환이다. 이는 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 초래할 수 있어 즉각적인 치료가 필요하다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 뇌출혈 환자 수가 최근 5년 동안 지속적으로 증가하고 있어 임상에서 쉽게 찾아볼 수 있는 질환이다. 따라서 이번 간호사례 연구를 통해 뇌출혈에 대한 깊이 있는 학습을 하고, ER 실습에서 경험한 뇌내출혈 환자에게 적용한 간호과정을 보고하고자 한다. []
2. 본론
2.1. 일반적 사항
안OO은 47세 남성으로 기혼자이다. 2019년 11월 20일 09시 23분에 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage)로 진단되어 응급실에 내원하였다. 과거력으로는 고혈압이 있으나 당뇨, 결핵, 간염의 병력은 없었다. 수술 경험도 없었다. 내원 당시 혈압은 208/113mmHg, 맥박수는 101회/분, 호흡수는 18회/분, 체온은 37.5℃, 산소포화도는 94%로 측정되었다. 우측 쇄골하정맥과 우측 상완동맥에 ...
참고 자료
허승곤. (1981). 뇌기저핵 및 시상에 발생한 자발성 뇌내출혈에 대한 임상적 고찰 (Doctoral dissertation, 연세대학원 대학원).
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양선희 외, 『기본간호학I』, 현문사, 2017, 95-109
김금순 외, 『성인간호학II』, 수문사, 2014, 1159-1308
양수 외, 『정신건강간호학』, 현문사, 2016, 284-314
황옥남 외(2019). 성인간호학 상(제7판). 서울: 현문사. P520-522
황옥남 외(2019). 성인간호학 하(제7판). 서울: 현문사. P415-424, 452-457
비판적 사고에 기반한 간호과정. 서울: 고문사. P249, 251, 306
건강보험심사평가원, 뇌혈관질환 진료현황 공개, https://www.hira.or.kr/bbsDummy.do?pgmid=HIRAA020041000100&brdScnBltNo=4&brdBltNo=10980&pageIndex=1#none
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/
약학정보원, https://www.health.kr/
의약품 안전나라, https://nedrug.mfds.go.kr/
