소개글
"CBD stone 피부손상위험 간호사정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 총담관결석(choledocholithiasis)의 정의
2.2. 병태생리
2.3. 원인
2.4. 증상과 징후
2.5. 진단
2.6. 치료 및 간호
3. 사례연구
3.1. 건강사정
3.2. 약물투여 현황
3.3. 진단검사 소견
3.4. 간호과정
4. 최신지견
5. 결론 및 제언
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
CBD stone은 현대를 살고 있는 모두에게 밀접하게 연관되어 있는 질환이다. 국민건강보험공단이 건강보험 빅데이터로 분석한 바에 따르면 담석증 질환으로 진료를 받은 환자는 2012년 12만6922명에서 지난해 16만2957명으로 3만6000여명 넘게 증가하였고, 연간 진료비도 2012년 1859억원에서 지난해 3019억원 1160억원으로 1.6배 증가하였다. 이는 노인인구 증가, 현대인들의 식습관 변화로 고콜레스테롤 음식 섭취가 늘어났으며, 과거보다 진단기술이 발전해 질환의 조기발견이 증가하였기 때문이다. 따라서 의료진이라면 담석증 및 CBD stone에 대해 정확히 알고, 이에 따른 전인간호를 제공할 수 있어야 하므로 CBD stone을 연구주제로 정하게 되었다.
2. 문헌고찰
2.1. 총담관결석(choledocholithiasis)의 정의
총담관결석(choledocholithiasis)은 총담관에 담석이 생기는 질환이다. 담관은 간에서 만들어진 담즙을 장으로 운송하는 통로 역할을 하는데, 이 담관 내부에 담석이 형성되는 것이다. 총담관은 간에서 시작하여 십이지장 유두부로 연결되는 가장 굵은 담관으로, 담석이 이 총담관 내부에 생기는 것을 총담관결석이라 한다. 총담관결석은 담낭에서 형성된 담석이 담낭에서 이동하여 총담관에 들어가 생기는 2차성 담관결석과, 처음부터 총담관 내부에서 담석이 생성되는 1차성 담관결석으로 구분된다. 이렇듯 총담관은 간에서 생성된 담즙이 장으로 이동하는 통로이기 때문에, 이 통로에 담석이 생기면 담즙 배출에 장애가 발생하게 된다.
2.2. 병태생리
담관 내부에 세균이 존재하고, 이 세균이 증식하여 혈중으로 유입되면 세균혈증이 발생하여 담도염이 일어난다. 담도염의 가장 중요한 병태생리는 감염과 담도폐쇄의 두 가지 요소가 복합적으로 작용한 결과이다. 담도내의 세균은 담도내압의 증가로 인하여 간정맥이나 간주위 림프관으로 역류하여 세균혈증이 유발된다. 이러한 과정에서 담도폐쇄가 필수적인 선결요건이며, 담도폐쇄는 담즙 정체와 세균증식, 그리고 담도내압 상승을 유발시킨다. 담도세균증이 있어도 담도폐쇄가 없거나 담도폐쇄가 있으나 담도세균증이 없으면 담도염은 발현되지 않는다.
2.3. 원인
담석증의 원인은 첫째, 담즙의 성분 변화이다. 콜레스테롤은 과포화되어 있으나 담즙산염은 부족하다. 둘째, 담낭의 정체가 담즙의 정체를 초래할 수 있다. 담낭의 정체는 오디괄약근의 경련과 담낭의 수축성 감소에 의해 나타날 수 있다. 셋째, 감염이 있다. 염증으로 인해 떨어진 조직의 파편들은 담석이 성장하기 위한 핵심이 된다. 넷째, 담석 형성에 유전적 영향도 있다. 또한 담낭염의 주요 원인은 담석에 의한 담관의 폐쇄이며, 환자의 5~10%는 비담석성 담낭염이다. 급성 담낭염의 예방 가능한 주요 위험 요인은 좌식 생활습관과 비만이다. 만성 담낭염은 주로 중년층이나 비만한 여성에게 나타나며 여성이 남성보다 더 높다.
2.4. 증상과 징후
총담관결석(choledocholithiasis)은 상복부 중앙에 위치한 담관에 담석이 생기는 것이다. 복통은 경우에 따라 경미하고 일시적일 수 있지만 대부분의 환자에게 발열이 있고, 오른쪽 윗배를 눌렀을 때 통증이 심해진다. 환자의 80% 정도에서 황달(눈과 피부가 노랗게 변하는 것)이 관찰되며, 오한 및 발열이 나타날 수 있다.
2.5. 진단
총담관결석(choledocholithiasis)은 총담관 내에 담석이 존재하는 것을 의미한다. 발병률은 연령에 따라 다르지만, 노인 인구에서 25%의 높은 빈도를 보인다. 종...
참고 자료
유승미 외(2021). 수문사. 성인간호학1.
Ignatavicius Workman(2018). 현문사. 성인간호학1.
이은희(2022). 고문사. 비판적 사고에 기반한 간호과정.
윤재훈(2019). 한양대학교. 총담관 담석이 의심되는 환자의 평가.
대한췌담도학회(2013). 총담관결석의 진료 가이드라인,
국민보험공단자료(2012).
원발성 경화성 담관염과 원발성 담즙성 담관염의 최신 지견 = Novel Insights of Primary Sclerosing Cholangitis and Primary Biliary Cholangitis/안동원/대한췌장담도학회/2020
총담관 결석/질환백과/서울 아산병원
http://healthinfo.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31679&tabIndex=0
성인간호학Ⅱ/윤은자 외/수문사/2019
담석증과 담도질환 소화기내과/경희의료원
https://www.khmc.or.kr/m/sub_lecture_view.html?table=mdlecture&num=377
총담관결석 진료 가이드라인: 진단과 치료/장성일/2018
[네이버 지식백과] 담관염 [cholangitis] (두산백과)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1080112&cid=40942&categoryId=32774
AUDREY BERMAN·SHIRLEEJ.SNYDER, 기본간호학1, 손정태·이현주 역자(2018), 현문사
AUDREY BERMAN·SHIRLEEJ.SNYDER, 기본간호학2, 손정태·이현주 역자(2018), 현문사
네이버 지식백과, 담관염
네이버 지식백과, 쓸개관
두산백과, 담관염
약학정보원
원종순 외(2018), 제 2판 간호과정과 비판적 사고, 현문사
윤은자 외(2019), 성인간호학1, 수문사
윤은자 외(2019), 성인간호학2, 수문사
