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1. 서론
폐는 우리 몸의 호흡을 담당하는 호흡기관으로 산소를 공급하고 이산화탄소를 배출하는 역할을 한다. 폐는 가슴 속 공간인 흉강 안에 위치하며, 주변으로 갈비뼈가 둘러싸고 있다. 폐는 오른쪽이 3개의 부분, 왼쪽의 2개의 엽으로 나뉘어져 있고 두 겹의 얇은 흉막으로 둘러싸여있다. 폐는 기관지를 통해 기관과 연결되어 있으며, 폐포에서 실질적인 가스교환이 이루어진다. 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 폐렴의 원인은 매우 다양하며, 세균성, 바이러스성 폐렴이 마이코박테리아, 진균 또는 기생충 폐렴보다 더 일반적이다. 폐렴의 일반적인 증상으로는 기침, 가래, 숨가쁨, 구역, 구토, 설사 등이 있으며, 증상은 유아나 노인의 경우 더욱 다양하게 나타난다. 폐렴은 흉부 X선 검사, 흉부 CT 스캔, 미생물 확인 검사 등으로 진단할 수 있으며, 치료는 주로 항생제 사용과 함께 폐 기능 보조가 이루어진다. 폐렴의 합병증으로는 낮은 산소 수치, 저혈압, 폐농양 또는 농흉, 중증 폐 손상(ARDS) 등이 있다. []
2. 대상자 사정
2.1. 건강력
본 대상자는 77세 남성으로, 고혈압, 뇌경색, 척추협착증 등의 질병력이 있다. 특히 4월 중순 본원에서 뇌경색 진단 후 치료를 받았으며, 이후 다시 5월 초 본원에 내원하였다. 내원 시 발열, 호흡곤란, 기침 등의 증상이 있었고 폐렴 진단을 받았다.
대상자는 현재 L-tube를 통해 영양을 공급받고 있으며, 구토, 설사 등의 위장관 증상과 우측 마비 증상을 보이고 있다. 또한 고령으로 인한 기동성 저하와 낙상의 위험이 높은 상태이다.
대상자는 흡연력이 30년 동안 1일 1갑씩 있었으나, 현재는 금연 중이다. 과거력상 고혈압, 뇌경색, 척추협착증 시술 2회 등이 있다. 가족력상 특이사항은 없다.
대상자는 현재 노령으로 인한 신체적 기능 저하와 마비 증상, 기저 질환 등으로 전반적인 건강상태가 좋지 않은 편이다. 특히 폐렴과 관련된 호흡기 증상과 낙상의 위험이 높은 상태이므로 이에 대한 집중적인 관리가 필요하다.
2.2. 응급간호기록지
5/7 18:57 4/22 u/d HTN h/o Lt. MCA infarction 뇌경색 진단 후 본원에서 치료 후 병원 이송이다. L-tube feeding 하는 사람이다. 금일 점심에 vomiting이 있었다. 그 후 desaturation, cough, fever가 발생해 본원 내원하였다.처치로 O2 5L mask → O2 5L nasal prong이 시행되었다. mental은 alert하며 obey 어느 정도 되나 aphasia(+)이다. 운동성 실어증: 2단계 오베이(+)이며 우측 운동 위약이 있다.
2.3. 신체검진
대상자는 77세 고령 남성으로 고혈압, 좌측 중뇌동맥 경색증, 척추협착증의 과거력이 있다. 입원 당시 호흡곤란, 발열, 기침 등의 폐렴 증상이 관찰되었다. 키 165cm...
