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1. 서론
1.1. 신생아 간호의 중요성
신생아 간호는 출생 직후부터 필수적이며, 이는 신생아의 생존과 건강한 성장발달을 위해 매우 중요하다. 신생아는 자궁 내 환경에서 외부 환경으로 급격히 적응해야 하므로 호흡, 혈압, 체온 등 생리적 기능이 불안정한 상태이다. 따라서 전문적인 신생아 간호를 통해 신생아의 원활한 적응과 합병증 예방이 필요하다. 또한 신생아의 기본적인 욕구인 위생, 영양, 안위 등을 충족시키고 체계적인 건강사정을 실시하여 신체 및 신경발달을 모니터링하는 것이 중요하다. 특히 미숙아나 고위험 신생아의 경우 집중적인 관찰과 관리가 필수적이다. 이처럼 신생아 간호는 생애 초기 건강한 성장발달의 기반을 마련하는 핵심적인 역할을 한다.
1.2. 통합시뮬레이션의 필요성
통합시뮬레이션의 필요성은 다음과 같다.
신생아 간호에 있어 통합시뮬레이션은 필수적이다. 실제 상황과 유사한 실습 환경을 제공함으로써 학생들이 신생아의 건강문제를 안전하게 사정하고 적절한 간호중재를 수행할 수 있도록 한다. 이를 통해 학생들은 실무 현장에서의 의사결정 능력과 문제해결 능력을 기를 수 있다. 또한 의사소통 기술, 팀워크, 리더십 등의 핵심 역량을 향상시킬 수 있다. 특히 신생아 저산소증, 신생아 저혈당증 등과 같은 응급상황에서 신속하고 적절한 간호중재를 제공할 수 있는 역량을 기를 수 있다. 이처럼 통합시뮬레이션은 신생아 간호교육에서 이론과 실무를 연계하고 학생들의 임상 수행능력을 향상시키는 데 효과적이다.
2. 본론
2.1. 신생아실 신생아 분만직후 간호 수행 계획
2.1.1. 개인위생
제대가 떨어지기 전까지 신생아에게 스펀지 목욕을 한다. 목욕의 목적은 피부에 자극을 주고 몸을 점검하면서 청결을 유지하는 데 있다. 혈액 등 타액 오염 시 물과 비누로 손위생을 한다. 대상자 감염의 원인 중 하나는 의료인의 위생 불건전이며, 그중 손위생은 가장 큰 부분을 차지한다.
2.1.2. 신분확인
신분확인은 신생아실에 오는 즉시 이루어진다. 먼저 신생아의 입원팔찌와 환자기록지를 확인하고, 이름팔찌 1개를 더 작성하여 양쪽 발목에 부착한다. 이는 대상자의 등록번호와 이름을 대조하여 정확한 대상자임을 확인하기 위함이다. 정확한 대상자 확인은 처치 전 필수적으로 수행되어야 하는 간호 활동이다.
2.1.3. 호흡유지
출생 후 30초 이내에 첫 호흡을 해야 하며, 이를 위해 출생 직후 발바닥을 자극하거나 등을 문지르는 등의 자극을 통해 호흡을 유도한다. 기도의 분비물을 제거하기 위해 bulb 주사기나 카테터를 이용하여 비강과 구강의 액체를 흡인(흡인 압력: 100 mmHg 이하)한다. 흡인 후에도 4시간 정도는 기도 내 분비물의 배출을 용이하게 하기 위해 침대머리를 15~30° 정도 낮추고 측위로 눕히며, 그 이후로는 침대를 수평으로 하고 목이 약간 신전된 자세로 하여 기도를 유지한다. 기계흡인 시 미주신경 자극(vagal stimulation)으로부터 발생하는 반사성 서맥, 후두경련, 심부정맥을 방지하기 위해 부드럽게 흡인하며, 흡인 사이에 충분한 시간을 주고 5초 동안 시행한다. 또한 호흡곤란을 사정한다.
2.1.4. 체온안정 및 유지
모자씌우고 온몸을 보온 유지를 위해 묶어둔다. 신생아의 몸을 따뜻한 수건으로 완전히 닦아주어 증발을 통한 열손실을 막는다. 대류성 열 손실은 적절한 주위온도와 습도(22~24℃, 40~60%)를 유지함으로써 감소시킬 수 있다. 모자, 담요, 수건을 이용하여 체온 균형을 유지한다. 열 생산과 손실의 조절에 의해 체온이 유지되며, 환경이 열 손실의 주 역할을 하므로 적절한 온도의 환경을 유지하는 것이 중요하다. 출생 직후 신생아 몸은 양수로 덮여 있으므로 이 수분은 열에너지를 이용하여 증발되며, 주위의 습도가 낮을 때 증발이 증가된다. 복사열 손실은 신생아가 있는 곳이 창문이나 벽 등의 찬 물체에 가깝다면 발생할 수 있다.
2.1.5. 활력징후 측정
활력징후 측정은 신생아의 생리적, 병리적 상태를 파악하는 데 중요한 역할을 한다. 신생아의 정상 활력징후 범위는 성인과 차이가 있기 때문에 이를 정확히 측정하고 평가해야 한다.
먼저, 체온은 액와나 고막에서 측정하며 정상 범위는 36.4~37.0℃이다. 맥박은 심첨부에서 1분간 측정하며 정상 범위는 120~160회/분이다. 호흡수는 복부의 움직임을 관찰하여 1분간 측정하며 정상 범위는 30~60회/분이다. 혈압은 신생아용 혈압계를 사용하여 상지에서 측정하며 정상 범위는 65~95/30~60 mmHg이다.
이처럼 신생아의 활력징후 측정 시 정상 수치 범위를 감안하여 정확히 체크해야 한다. 또한 신생아의 피부색, 호흡, 근긴장도, 행동 변화 등을 함께 관찰하여 종합적으로 신생아의 전반적인 건강상태를 사정해야 한다. 출생 후 2~3일 동안은 4시간마다, 그 이후에는 8시간마다 활력징후를 측정하며, 필요 시 더 자주 측정한다. 이를 통해 신생아의 생리적 상태 변화를 지속적으로 모니터링하고 간...
