본문내용
1. 정형외과 공부의 이해
1.1. 주요 관절 및 구조
우리 몸에는 많은 관절이 존재하지만 그중에서도 고관절(hip joint)과 슬관절(knee joint)이 가장 중요하다. 고관절은 골반뼈(pelvis)와 대퇴골(femur)이 연결되어 있는 관절로, 몸의 중심부를 다리와 연결해 주는 역할을 한다. 고관절은 크고 안정적인 구조를 가지고 있어 체중을 지탱하면서도 부드럽고 자유로운 움직임이 가능하다. 관절을 구성하는 주요 부위로는 둥근 공모양의 대퇴골두와 소켓 모양의 비구(acetabulum)가 있다. 이 두 부위는 관절 연골로 둘러싸여 있어 원활한 관절 운동이 가능하게 한다. 또한 관절낭(joint capsule)과 인대(ligament)가 관절을 안정화시키는 역할을 하며, 윤활액을 분비하는 활막(synovial membrane)이 존재하여 관절 운동을 윤활하게 해준다.
슬관절은 대퇴골과 정강뼈(tibia), 그리고 슬개골(patella)로 이루어진 관절이다. 슬관절은 걸음걸이와 같은 하지의 주요 운동을 담당하며, 체중 부하와 충격 흡수 기능을 수행한다. 슬관절을 구성하는 주요 부위로는 대퇴골 원위부와 경골 근위부의 관절면, 그리고 슬개골이 있다. 또한 전방십자인대(anterior cruciate ligament), 후방십자인대(posterior cruciate ligament), 내측 측부인대(medial collateral ligament), 외측 측부인대(lateral collateral ligament)가 슬관절의 안정성을 유지하는 데 중요한 역할을 한다. 활막과 윤활액은 관절 운동 시 마찰을 줄이고 관절면을 부드럽게 해준다.
이 외에도 척추와 손목, 발목 등 다양한 관절이 존재하며, 각 관절은 고유한 구조와 기능을 가지고 있다. 이러한 관절들은 사람의 움직임과 자세를 가능하게 하는 데 중요한 역할을 한다. 따라서 관절의 구조와 기능에 대한 이해는 정형외과 질환을 이해하고 치료하는 데 필수적이다.
1.2. 관절 질환의 유형
1.2.1. 골관절염
골관절염은 관절 질환 중 가장 흔한 질환이다. 일반적으로 40세에 이르면 대부분에서 관절의 퇴행성 변화가 나타나며, 60세 이상이 되면 50% 이상에서 퇴행성 관절염의 증상이 발생한다.
골관절염에는 일차성 골관절염과 이차성 골관절염이 있다. 일차성 골관절염은 노화, 유전적 변화, 비만, 흡연 등으로 인해 발생하며, 고관절과 슬관절, 척추에서 가장 흔하게 나타난다. 이차성 골관절염은 원발성보다 적게 발생하며, 류마티스 관절염과 같은 다른 근골격계 상태로부터 발생한다. 과도한 사용, 운동 부상, 폭력으로 인한 관절의 외상이 원인이 될 수 있으며, 선천적으로 관절에 이상이 있거나 관절 내 다른 질환으로 인해 발생할 수 있다.
골관절염의 증상은 통증이 가장 흔하며, 개인에 따라 통증의 정도가 다양하게 발생한다. 대부분의 환자에서 통증의 정도는 아주 심하지 않으며 날씨나 활동의 정도에 따라 완화 및 악화가 반복된다. 아침에 일어났을 때 관절이 뻣뻣해지는 경직 현상이 나타나지만, 일반적으로 30분 이내에 풀어진다. 관절 제한, 운동 시 악화되는 통증, 관절의 부종 등이 나타날 수 있다.
X-ray 검사를 통해 골관절염의 유무를 확인할 수 있지만, 통증이 없는 골관절염 환자도 존재한다. 따라서 혈액검사와 관절액 검사를 통해 다른 원인의 관절염을 감별하기도 한다.
가장 중요한 치료는 규칙적인 운동이다. 연골의 영양 공급은 관절을 움직일 때 발생하므로 의사의 처방에 따라 운동하는 것이 중요하다. 통증이 악화되지 않는 범위 내에서 관절이 움직일 수 있는 범위까지 가능한 일상적으로 운동해야 한다. 운동은 관절이 굳어지는 것을 예방하고 관절 주위의 근육을 강화시켜 관절 기능을 최대한 보존할 수 있도록 돕는다. 약물 치료로는 소염진통제와 비스테로이드성 항염제, 진통제를 사용하고, 필요 시 스테로이드 주사를 시행한다. 관절의 파괴가 심한 경우에는 관절 세척, 관절 성형술, 인공관절 치환술 등의 수술적 치료를 고려한다.
1.2.2. 류마티스 관절염
류마티스 관절염은 체내 면역체계의 오류로 자신의 몸을 공격하여 관절 내에 염증이 발생하고 지속되어 점차 관절이 파괴되는 질병이다. 주로 관절에 염증과 통증을 일으키는 만성 염증성 질환으로, 피부, 눈, 폐, 혈관 등에도 다양한 손상을 일으킬 수 있다.
류마티스 관절염은 모든 연령에서 발생할 수 있고, 주로 30, 40대에 발생빈도가 높다. 가족 중에 류마티스 관절염을 앓고 있다면, 발생할 확률이 높으며 흡연과도 관련이 있다.
손가락, 손목, 팔꿈치, 무릎, 발목 등의 관절이 붓고 쑤시며 아프며, 아침에 일어났을 때 관절이 아프고 뻣뻣해서 잘 움직이지 못하는 것이 1시간 이상 지속된다. 류마티스 관절염은 수 년 동안 지속되며 신체의 여러 관절을 침범하여 결국에는 연골, 뼈, 힘줄, 인대 등에도 손상을 가져올 수 있다.
류마티스 관절염의 특징은 좌우 관절이 대칭적으로 침범되는 것이다. 관절염이 진행되면 관절이 변형되는데 이러한 변형은 주로 손과 같은 작은 관절에서 잘 발생하여 처음에는 관절운동에 제한이 생기지만 시간이 지나면서 관절이 굳어져 구부러지는 관절구축이 발생한다.
류마티스 관절염이 심하면 입맛이 없고 체중이 감소하며 열과 온몸이 쑤시면서 기운이 하나도 없는 전신 증상이 발생한다. 일부 환자에서는 류마티스 결절이 나타나며 때로 심장이나 폐를 싸고 있는 막, 폐 자체에 염증이 생겨 입이 마르고 눈이 뻑뻑한 증상이 나타나기도 한다.
혈액검사를 통해 류마티스 인자가 양성인지 여부를 확인하고, 엑스...
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