본문내용
1. 서론
폐렴은 병원성 미생물이 폐에 침입하여 발병하는 폐실질성 급성 감염성 염증이다. 폐렴의 원인에는 세균감염과 바이러스 감염이 있으며, 전신의 저항력 저하, 상기도감염, 만성기도폐쇄, 기관지 배액기능 장애, 면역 기능 저하, 중추신경계 기능 저하, 감염성 물질 흡입 등의 다양한 유발요인이 있다. 폐렴 환자는 전신 증상인 발열, 전신 권태감, 오한, 식욕부진, 관절통 등과 국소 증상인 기침, 가래, 호흡곤란, 흉통 등을 나타낸다. 폐렴의 진단은 주로 흉부 X선 검사와 혈액배양검사를 통해 이루어지며, 치료는 항생제 투여가 중심이 된다. 폐렴의 합병증에는 탈수, 저알부민혈증, 호흡부전 등이 있으며, 연령이나 기초 질환 등에 따라 예후가 다양하다. 폐렴은 전 세계적으로 주요 사망 원인 질병이지만, 사전 예방과 적절한 치료를 통해 충분히 관리할 수 있는 질병이다.
2. 본론
2.1. 폐렴의 정의
폐렴의 정의는 병원성 미생물이 폐에 침입하여 발병하는 폐실질성 급성 감염성 염증이다. 폐는 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작되며, 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 이 액체가 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되고 저산소증과 대사 요구의 증가로 빈맥과 빈호흡 등이 발생한다.
2.2. 폐렴의 병태생리
병원성 미생물이 기침 반사나 점액섬모 움직임 등 방어 메커니즘을 통과하여 폐포 영역에 도달했다고 해서 항상 폐에 염증이 생기는 것이 아니다. 병원성이 강한 병원성 미생물이 많이 침이하여, 폐포 매크로파지만으로 처리할 수 없어 호중구나 매크로파지가 동원되면 폐에 염증이 생겨 폐렴이 된다.
염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 이 액체가 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산 시킨다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되고 저산소증과 대사 요구의 증가로 빈맥과 빈호흡 등이 발생한다.
2.3. 폐렴의 원인과 위험요인
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물에 의해 발생하는 감염성 폐 질환이다. 흔한 원인균은 세균이나 바이러스이며, 드물게 곰팡이 감염도 있을 수 있다. 또한 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수 있다.
정상적인 방어기전에 손상이 있으면 폐렴이 발생할 수 있다. 공기여과, 흡입공기의 가온 및 습화, 후두개 작용, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, 항체 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용 등이 손상되면 폐렴이 발생할 수 있다.
다양한 유발 요인도 폐렴 발생의 위험을 증가시킨다. 의식 저하로 인한 기침 반사와 후두개 반사 억제, 기관 내 삽관으로 인한 점액섬모 방어기전 손상, 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화로 인한 점액섬모 방어기전 손상, 영양 장애로 인한 면역기능 저하 등이 폐렴 발생의 위험 요인이 된다.
폐렴균이 침입하는 경로로는 흡인, 흡입, 혈행 전파 등이 있다. 정상적인 비인두와 구인두 상주균의 흡인, 공기 중 폐렴균의 흡입, 다른 감염원에서 혈액을 통한 전파 등이 폐렴의 원인이 될 수 있다.
이와 같이 정상적인 폐 방어기전의 손상과 다양한 유발 요인, 그리고 여러 경로를 통한 폐렴균의 침입이 폐렴 발생의 주요 원인과 위험 요인이 된다. []
2.4. 폐렴의 증상
폐렴은 병원성 미생물의 감염으로 발생하는 폐 실질 조직의 염증이다. 폐렴 환자는 전신적인 증상과 폐 관련 증상을 모두 나타낸다. 전신적인 증상으로는 발열, 전신 권태감, 오한, 식욕부진, 관절통 등이 있다. 그리고 국소적인 폐 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란, 흉통 등이 있다. 발열, 기침, 가래, 호흡곤란 등은 폐렴의 전형적인 증상이지만, 연령이나 기저 질환에 따라 전형적인 증상이 나타나지 않는 경우도 있다.
폐의 염증으로 인해 폐 기능의 장애가 발생하면 호흡곤란이 나타나고, 이로 인해 폐쇄성 호흡부전이 발생한다. 폐포와 모세혈관 사이의 가스 교환 장애로 저산소증이 유발되어 청색증이 나타날 수 있다. 또한 염증으로 인해 기관지 분비물이 증가하여 기침과 가래가 동반된다. 심한 폐렴의 경우 흉막까지 염증이 번지면 흉통이 나타날 수 있다. 그 외에도 소화기 증상으로 구역, 구토, 설사 등이 발생할 수 있고, 두통, 근육통, 관절통 등의 전신 증상이 나타날 수 있다.
종합적으로, 폐렴 환자는 발열, 기침, 가래, 호흡곤란, 청색증 등 다양한 호흡기 증상과 전신 증상을 보인다. 연령과 기저 질환에 따라 증상이 다양하게 나타날 수 있다.
2.5. 폐렴의 진단
폐렴은 병원성 미생물이 폐에 침입하여 발병하는 폐실질성 급성 감염성 염증이...
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