소개글
"소화기계 질병별 및 간호"에 대한 내용입니다.
목차
1. 소화기계 질병 개요
1.1. 소화기계 구조와 기능
1.2. 장폐색의 정의
1.3. 장폐색의 원인과 위험요인
1.4. 장폐색의 병태생리
1.5. 장폐색의 증상 및 징후
1.6. 장폐색의 진단검사
1.7. 장폐색의 치료 및 간호
2. 응급실 환자 간호 Critical pathway
2.1. 응급실환자 건강사정
2.2. 임상진단검사
2.3. 투약
2.4. 처치 및 진료방안
2.5. 진료 후 결정
3. 간호과정
3.1. 가능한 간호진단 목록
3.2. 간호과정 적용
4. 참고 문헌
본문내용
1. 소화기계 질병 개요
1.1. 소화기계 구조와 기능
소화기계는 섭취한 음식물을 소화하고 흡수하는 기관들의 계통이다. 소화관은 입과 항문으로 열려 있어 외부 환경과 연결되어 있으므로 유해한 물질로부터 보호하는 방어 장벽의 역할을 한다. 소화관은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막 또는 바깥막의 네 층으로 구성된다.
점막층은 점막 상피, 고유관, 점막근육관으로 이루어져 있는데, 구강/식도/항문의 상피는 쓸리는 힘에 강하고 위와 창자의 상피는 흡수와 분비를 담당한다. 점막하층에는 혈관, 신경, 작은 샘들이 있으며 자율신경이 연결되어 소화관 운동과 분비를 조절한다. 근육층은 속돌림층과 바깥세로층으로 구성되어 있다. 장막/바깥막은 복막과 주변의 결합조직으로 이루어진다.
소화관의 각 부위는 역할이 특화되어 있는데, 입/인두/식도는 음식물 섭취와 삼키기를 담당하고, 위는 소화와 저장의 역할을 한다. 소장은 대부분의 흡수 과정이 일어나며, 대장은 수분 흡수와 배변 기능을 담당한다. 간과 이자는 소장과 연결되어 소화에 필요한 효소와 화학물질을 분비한다. 이와 같이 소화기계는 복합적이고 유기적인 구조와 기능을 가지고 있다.
1.2. 장폐색의 정의
장폐색이란 장이 부분적 혹은 완전히 폐색되어 소화액, 음식물, 가스 등이 통과하지 못하는 질환이다. 대부분의 폐색은 소장의 회장에서 많이 발생하며, 이는 대개 응급수술이 요구된다. 기계적인 원인으로 인해 장이 막히는 경우는 기계적 장폐색이라고 하고, 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우에는 마비성 장폐색이라고 한다. 소장 폐색의 경우 대부분 이전에 수술을 받은 후 생긴 장유착에 의해 주로 발생하며, 강력한 복부의 통증이 발생한다. 대장 폐색의 경우 대장암과 같은 악성종양이나 염증성 장 질환에 의해 주로 발생하며, 통증이 약하고 서서히 진행된다.
1.3. 장폐색의 원인과 위험요인
기계적 요인 중 장유착은 가장 흔한 장폐색의 원인이다. 복부 수술을 받은 과거력이 있거나 특별한 이유 없이 광범위하게 생길 수 있다. 감돈 탈장과 꼬임 탈장도 장폐색을 초래할 수 있는데, 감돈 탈장은 탈장 환의 크기에 따라, 꼬임 탈장은 혈액 공급이 차단되어 장기능이 저하되어 항상 폐색이 나타난다. 장염전은 복강 내에 정체된 병변을 중심으로 발생하는 장의 꼬임이며, 장에 경색을 일으키고 소장이나 대장 어느 부위에서도 일어날 수 있다. 장중첩증은 장의 어느 한 부분이 다른 한쪽으로 포개어져 들어간 상태이며, 대장에 종양이 있는 경우 발생할 수 있다. 대장 폐색의 주원인은 종양이며, 관강이 좁아져 대변이 협착 부위를 막기 전까지 서서히 진행된다.
신경성 요인으로 발생하는 마비성 장폐색은 연동운동의 결여로 생긴다. 복부수술 후에 발생할 수 있으며, 장은 몇 시간에서 수일에 이르기까지 기능이 정지된다.
혈관성 요인으로 발생하는 장폐색은 장간막 혈전증으로 인한 완전 폐색과 부분적 폐색이 있다. 완전 폐색은 장간막 혈관 공급이 차단되어 장기능이 정지되며, 증상 없이 심한 복통이 발생한다. 부분적 폐색은 소화 중 산소 요구량이 증가하여 음식물 섭취 후 15~30분 후에 통증이 발생하며, 동맥 폐색이 광범위해지면 지속적 통증이 나타난다.
그 외에도 저칼륨혈증, 폐렴, 복막염, 췌장염 등 다양한 요인들로 인해 장폐색이 발생할 수 있다.
1.4. 장폐색의 병태생리
정상적인 장의 경우 7~8L의 수분을 분비하며 재흡수한다. 그러나 장폐색이 발생하면, 수분의 일부는 장내에 보유되지만 일부는 구토를 통해 손실되어 순환 혈액량이 감소하고 저혈압 혹은 저혈량성 쇼크가 발생한다. 이로 인해 신장과 대뇌의 혈액 흐름이 감소한다. 수분이 손실되지만 혈액은 그렇지 않기 때문에 탈수로 인한 Hct와 Hb가 증가하여 대뇌 및 장간막, 관상동맥에 혈전증 등의 혈관 폐쇄질환 발생 가능성이 높아진다.
폐색 부위에 수분과 공기가 축적되어 팽만이 발생하며, 이로 인해 증상이 즉시 나타난다. 소장의 경우 대장보다 장의 내강이 더 좁고 연동운동이 더 활발하므로 증상이 더 심하다. 또한 소장...
참고 자료
김덕수 외, 인체구조와기능 8판, p.450
윤은자, 김숙영, 김옥숙 외 공저, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2019
윤은자, 김숙영, 김옥숙 외 공저, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2019
양선희, 원종순, 백훈정 외 공저, 『기본간호학Ⅰ』, 현문사, 2018
양선희, 원종순, 백훈정 외 공저, 『기본간호학Ⅱ』, 현문사, 2018
[서울아산병원 질환백과] 장폐색(intestinal obstruction)
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32067
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr
질병관리본부 국가건강정보포털. 2016. 복부 수술 후 장유착, 마비성 장폐색 건강/질병 검색
