소개글
"소화기계질환"에 대한 내용입니다.
목차
1. 소화기계 질환 개요
1.1. Gastritis, Ulcer, Stomach cancer
1.2. Intestinal inflammation, Regional enteritis, Ulcerative colitis
1.3. Irritable bowel syndrome, Intestinal obstruction, Colon cancer
1.4. Colon cancer, Rectal cancer, 결장과 직장의 암
1.5. Hepatitis, Liver cirrhosis, Hepatoma, Varix bleeding, HCC
1.6. Cholithiasis, Cholecystitis, Gallbladder cancer, Cholangiocarcinoma
1.7. Pancreatitis, Pancreatic Ca
2. 노화에 따른 소화기계 변화
2.1. 구강
2.2. 식도
2.3. 위
2.4. 췌장
2.5. 간과 담관
2.6. 소장 및 대장
3. 소화기계 건강문제와 간호관리
3.1. 구강건조증
3.2. 위염
3.3. 소화성 궤양
3.4. 위암
3.5. 간경화증
3.6. 실변
3.7. 결장직장암
4. 소화기계 감염질환: A형 간염
4.1. 원인균
4.2. 발병기전
4.3. 증상
4.4. 진단
4.5. 치료
4.6. 사례
5. 참고 문헌
본문내용
1. 소화기계 질환 개요
1.1. Gastritis, Ulcer, Stomach cancer
위염은 위점막의 염증으로 발생하며, 급성 위염과 만성 위염으로 나눌 수 있다. 급성 위염의 주요 원인은 위점막의 방어기전 손상이며, 이로 인해 위산과 펩신이 위점막과 접촉하여 염증과 출혈이 발생한다. 이 경우 식욕부진, 경미한 상복부 불편감을 호소하게 된다. 만성 위염은 H. pylori 감염이 주요 원인이며, 점차 위축으로 진행되어 위암 발생의 위험요인이 된다. 만성 위염 환자는 모호한 위 불편감, 식후 상복부 불편감 등을 호소한다.
소화성 궤양은 위나 십이지장의 점막이 침범된 경우를 말한다. 대부분 H. pylori 감염이 주요 원인이며, 비스테로이드성 소염진통제 복용도 원인이 될 수 있다. 소화성 궤양 환자는 비전형적인 증상을 호소하며, 소화불량이 가장 흔한 증상이다. 증상이 심하지 않아 진단이 늦어지는 경우가 많다.
위암은 위의 악성 종양으로, 대부분 선암이다. 주요 위험요인은 H. pylori 감염, 만성 위염, 악성 빈혈, 위용종 등이며, 음식 섭취, 위산 결핍 등도 관련이 있다. 초기에는 특별한 증상이 없다가 진행될수록 식욕부진, 조기포만감, 체중감소 등이 나타난다. 위암이 진행되면 구토, 토혈, 흑색변 등이 발생한다. 검사로는 상부위장관 내시경 및 조직검사가 중요하다.
위염, 소화성 궤양, 위암 환자에 대한 간호 중재로는 증상 완화를 위한 제산제, H2 수용체 길항제 등의 약물 투여, 금주와 금연, 식이요법 등이 있다. 특히 만성 위염 환자에게는 주기적인 위암 검진이 필요하다. 위암 환자에서는 통증 관리, 영양 및 수분 공급, 가족지지 등이 중요하다.
1.2. Intestinal inflammation, Regional enteritis, Ulcerative colitis
장염은 장의 염증으로, 바이러스, 세균, 독성 물질 등이 원인이 되어 발생한다. 바이러스성 장염에 걸린 환자는 대부분 3~16주면 완전히 회복되나, 그 중 일부는 만성 장염으로 진행된다.
국한성 장염은 장의 전층을 침범하는 육아종성 염증으로, 식도부터 항문까지 소화관의 어디에도 발생 가능하다. 깊은 궤양, 농양, 루 등을 잘 형성하는 경향이 있어 점막층을 침범하는 궤양성 대장염과 구분된다. 국한성 장염의 병변은 침범 부위 사이사이에 정상 부위가 끼어 있는 다발성 양상을 보인다.
국한성 장염의 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만, 전달물질이 관여하는 것으로 보인다. 가족력이 있는 경우 발병률이 높고, 특히 제1차 친족 간에 발병률이 높다. 성별로는 여성에게서 약간 더 많이 발생한다.
국한성 장염의 증상은 복통, 설사, 혈변, 이질 등이며, 배변을 통해 완화된다. 궤양, 농양, 누공 등 심각한 합병증이 동반되기도 한다. 방사선 검사에서 불연속적 침습, 비대칭적 긴 종축 궤양, 조약돌 모양 등의 특징적인 소견이 관찰된다.
궤양성 대장염도 장의 전체 혹은 일부를 침범하는 만성 염증성 질환이다. 궤양성 대장염은 직장과 결장의 말단부에서 시작하여 위로 퍼져나가는 특징이 있다. 궤양성 대장염은 바이러스 감염, 알레르기 반응, 면역 상태 변화 등이 원인으로 작용한다.
궤양성 대장염 환자는 주로 설사, 혈변, 긴박감, 경련성 복통을 호소한다. 특징적으로 직장 출혈이 나타나며, 전형적인 증상은 하루 20회 이상의 설사와 점액 및 혈액이 섞인 배변이다.
국한성 장염과 궤양성 대장염은 병리학적 특징과 침범 범위가 다르다. 국한성 장염은 장 전층을 침범하는 반면, 궤양성 대장염은 주로 점막과 점막하층을 침범한다. 또한 국한성 장염은 불연속적 병변을 보이지만, 궤양성 대장염은 연속적인 병변이 특징이다.
1.3. Irritable bowel syndrome, Intestinal obstruction, Colon cancer
과민성 장증후군, 장폐쇄, 대장암
과민성 장증후군은 하부 위장관의 운동 장애를 일컫는 것으로 경련성 장이나 점액성 장염으로도 알려져 있다. 이는 알려진 장기의 문제 없이 만성화된 질환이며, 복부 통증을 호소하고 변비와 설사가 반복적으로 발생한다. 서구 사회에서는 인구의 약 20%가 이 질환을 경험하며, 이 중 50%가 35세 이전의 젊은 사람에게 호발한다. 남성보다 여성에게서 발생률이 높다.
과민성 장증후군의 원인은 장의 운동 이상, 내장기관의 과민성, 뇌와 장의 관련성, 장내세균의 증식 등이다. 교감신경계에서 장의 운동과 감각 기능을 조절하는 문제가 발생하여 나타나는 것이다. 음식 섭취, 호르몬, 신체적·정신적 스트레스 등의 자극에 의해 소장과 대장의 운동이 증가하며, 위장관의 과민성과 과활동성, 장의 점액 과다 분비가 특징이다. 하부 위장관 통증의 역치가 낮아져 복부통증을 호소하고, 장내가스 수준이 정상임에도 복부팽만을 호소하기도 한다.
과민성 장증후군의 진단은 한 달에 3일 이상 복부 통증과 불편감이 있고, 지난 3개월간 배변에 의해서 완화, 배변빈도의 변화, 대변 양상의 변화 등 3개 증상 중 최소 2개가 있었는지 확인한다. 대변검사를 통해 잠혈과 기생충, 적혈구를 확인하고, 50세 이상의 환자는 암이나 게실질환을 감별하기 위해 검사를 시행한다.
과민성 장증후군의 치료는 증상을 완화시키고 유발인자를 제거하거나 감소시키는 것을 목표로 한다. 내과적 치료로는 증상 완화를 위한 약물 사용, 식이요법, 스트레스 관리 등이 있다.
장폐쇄는 장 내용물의 흐름이 부분적이거나 완전히 차단되는 것을 말한다. 대부분 소장, 특히 회장에서 많이 발생한다. 장폐쇄의 원인은 기계적 요인, 신경성 요인, 혈관성 요인 등이 있으며, 저칼륨혈증도 소장 폐쇄를 일으킬 수 있다. 또한 폐렴, 복막염, 췌장염과 같은 복강이나 흉강의 염증도 장폐쇄를 유발할 수 있다. S자 결장에서 가장 많이 생기는 폐쇄의 원인은 약 80%가 암이다.
장폐쇄의 증상은 폐쇄 정도와 범위, 혈액 공급을 방해하는 정도, 폐쇄를 일으키는 병변의 종류 등에 따라 다르다. 국소적으로는 울혈, 혈관약화, 혈액순환 감소와 장내 압력 증가 등이 나타나며, 전신적으로는 수분, 전해질과 혈장을 손실시키고 세균이 증식되며 천공 등이 생길 수 있다.
장폐쇄의 진단을 위해 단순 X-선 검사, 바륨조영술, CBC검사 등을 시행한다. 내과적 치료로는 비위관 삽입 등을 통해 장의 압력을 감압시키고 폐쇄를 완화시킨다. 하지만 대부분의 기계적 요인이나 혈관성 요인에 의한 폐쇄는 수술로만 원인을 제거할 수 있다.
결장암은 대장의 악성 종양으로 전체 암 중 14.5%를 차지하는 흔한 질환이다. 결장암의 주요 원인은 유전적 소인과 상관관계가 있으며, 염색체 5, 17, 18번의 돌연변이, 식이 요인 등이 관련이 있다.
결장암의 증상은 초기에 다양하고 비특이적이어서 질병 진행 시까지 나타나지 않는 경우가 많다. 일반적인 증상으로는 직장출혈, 배변습관의 변화, 이급후증, 장폐쇄, 복통, 체중 감소, 식욕 부진, 오심과 구토, 빈혈 등이 있다.
결장암의 진단을 위해 50세 이상에서 매년 대변잠혈검사와 5년에 1회 대장내시경검사를 권장한다. 진단 후 병기에 따라 수술, 항암화학요법, 방사선요법 등 다양한 치료법이 적용된다. 수술은 가장 우선적인 치료법이며, 병기와 환자 상태에 따라 절제술의 범위가 결정된다.
1.4. Colon cancer, Rectal cancer, 결장과 직장의 암
결장과 직장의 암
암은 가장 흔한 소화기계 암 질환 중 하나이다. 결장암과 직장암을 통칭하여 대장암(colorectal cancer, CRC)이라고 한다. CRC는 50세 이상 남녀에서 비슷하게 발병하며, 대부분 선암종(腺癌腫)으로 우리나라에서도 식생활이 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세이다. CRC는 전체 암의 14.5%(3위)를 차지한다.
암이 결장이나 직장에 국한되어 있으면 5년 생존율이 90% 이상이지만, 주위 조직으로 퍼지면 65%, 원거리 전이가 되면 8%까지 감소한다. 따라서 조기진단이 가장 중요하다. 50세 이후 정기적인 S자결장경검사나 대장내시경을 권장한다. 결장암은 직접 전파되거나 림프계나 순환계를 통해 퍼진다.
결장암의 주요 원인은 유전적 소인과 상관관계가 있다. 연구 결과에 따르면 유전자 변형이 결장직장암 발생과 관련이 있으며, 염색체 5, 17, 18의 대립형질의 삭제가 정상세포를 악성세포로 변이시킨다. 신종성 용종은 염색체 5번의 돌연변이 결과로 생기며, 가장 흔히 결장직장암으로 발전하는 전암성 조직이다.
정제되지 않은 ...
참고 자료
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간 다스리는 법; 이종수 지음
누구나 알기 쉬운 간 이야기; 이민호 지음
간암 간장병 이렇게 하면 산다; 신동환 지음
현문사- 알기쉬운 병리학
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