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1. 서론
1.1. 신장암 환자의 부분신장절제술 사례
신장에서 발생하는 악성 종양인 신세포암 진단을 받은 65세 남성 환자가 로봇 보조 부분신장절제술(RAPN)을 받았다. 환자는 10년 전 고혈압과 14년 전 허리디스크 수술을 받은 병력이 있었다.
환자는 복부 초음파 검사와 CT 검사를 통해 우측 신장에 종양이 발견되었고, RAPN 수술을 받기 위해 입원하였다. 마취 과정에서 환자의 활력징후와 상태를 면밀히 확인하였고, 전신마취를 유도하였다. 수술 중 로봇팔을 이용하여 신장과 주변 조직을 박리하고 혈관을 확보한 후, 종양 부위를 절제하고 봉합하였다. 수술 시간은 총 2시간 30분이었고, 신동맥 겸자 시간은 21분 30초였다.
수술 후 환자는 회복실로 이동하여 호흡, 순환, 체온 등의 활력징후를 모니터링하며 안정을 취하였다. 또한 통증 관리, 기침과 심호흡 격려, 감염 예방 등의 간호중재를 제공하였다. 회복실 퇴실 시 PAR 점수가 10점으로 측정되어 안전하게 병실로 전동되었다.
이 사례를 통해 신장암 환자에게 RAPN이 효과적인 치료법이 될 수 있음을 확인할 수 있다. 로봇 수술 기술의 발달로 인해 수술 시간 단축, 출혈 감소, 회복 기간 단축 등의 장점이 있어 RAPN이 점차 확산되고 있다.
1.2. 신장암의 정의와 발생 원인
신장에서 발생하는 종양은 신실질에서 발생하는 종양과 신우에서 발생하는 종양으로 구분된다. 신실질의 종양은 원발성 종양과 전이성 종양으로 나뉘며, 대부분은 신장의 실질에서 발생하는 악성종양인 신세포암이다. 신세포암은 주로 60~70대의 노년층에서 발생하며 지속적인 증가 추세를 보인다.
신장암의 주요 발생 원인으로는 환경적 요인과 기존 질병 요인, 유전적 요인 등이 있다. 환경적 요인 중에서는 흡연이 중요한 역할을 하는데, 흡연은 신장암 발생률을 최대 2배까지 증가시킨다. 또한 동물성 지방을 적게, 과일과 채소를 많이 섭취하면 신장암 예방에 도움이 된다. 기존 질병 요인으로는 장기간의 혈액투석 환자에서 신장암 발생 위험이 높아지며, 유전적 요인에는 몇 가지 염색체 이상으로 인해 신장암이 발생하는 경우가 있다.
1.3. 신장암의 증상 및 진단
종양의 크기가 작을 때는 증상이 거의 없으며, 종양이 어느 정도 커져서 장기를 밀어낼 정도가 되어야 증상이 나타난다. 혈뇨, 복통, 체중 감소, 피로감 혹은 복부에 덩어리가 만져질 수 있다. 건강검진을 통해 진단되는 경우가 많으며, 복부 초음파 검사가 널리 이용된다. 초음파에서 신장의 종양 물질이 발견되는 경우 복부 CT로 종양 물질에 대한 정확한 평가와 혈관, 신장 주위 임파선 및 주위 장기에 대한 전이 여부를 평가할 수 있다.
2. 본론
2.1. 신장암의 치료 방법
신장암의 치료 방법은 다음과 같다.
신장암이 다른 기관으로 전이되지 않은 경우 신장과 그 주위 정상 조직을 광범위하게 절제하는 수술을 통해 치료한다. 종양이 크지 않은 경우에는 복강경을 이용하여 절제 수술을 한다. 젊거나 종양의 크기가 작은 경우 신장 부분 절제술을 시행하기도 한다. 그 외의 치료 방법으로는 면역요법, 호르몬요법, 항암 화학요법, 방사선요법 등이 있다. 최근에는 로봇 보조 부분신장절제술(RAPN)이 널리 활용되고 있는데, 이는 복강경 부분신절제술에 비해 빠르게 종물의 절제와 봉합을 할...
