본문내용
1. 서론
70대 정신분열증 환자인 할머니가 양로원에 입소하게 되면서 낯선 환경에 적응해야 하는 상황이다. 이러한 상황에서 하루빨리 적응할 수 있도록 사례 관리가 필요하다. 정신분열증은 망상, 환청, 와해된 언어와 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나며 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있는 질환이다. 최근 약물 요법 등 치료법의 발전으로 조기 진단과 치료에 대한 관심이 증가하고 있다. 양로원 입소와 같은 낯선 환경에 처한 정신분열증 환자의 빠른 적응을 위해서는 정신간호학적 사례 관리가 필요하다. 이를 위해 정신간호과정에 따른 사례 연구를 통해 체계적인 중재 방안을 모색해볼 필요가 있다.
2. 정신간호학 간호과정에 따른 사례연구
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 정의
조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다. 일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다. 2011년 정신분열병이란 병명이 바뀌었다.
조현병의 단계는 크게 세 가지로 구분된다. 급성기에는 기능의 상실로 인한 심한 파괴적 증상이 시작되거나 악화되어 돌봄의 필요성이 증가하거나 입원이 필요할 수 있다. 안정기에는 증상이 감소하며, 이전의 기능 수준으로 돌아간다. 유지기에는 대상자가 발병 전의 기능을 회복하거나 그에 가까운 기능을 하게 된다.
조현병의 진단기준은 DSM-5에 따르면 다음과 같다. 첫째, 특징적 증상으로 망상, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동, 음성증상 중 2가지 이상이 존재해야 한다. 둘째, 이러한 증상으로 인해 사회적, 직업적, 자기관리 등의 기능이 저하되어야 한다. 셋째, 장애의 징후가 6개월 이상 지속되어야 한다.
조현병의 치료는 크게 약물치료, 입원치료, 정신사회적 재활치료로 구분된다. 약물치료는 1950년대경 개발된 항정신병 약물이 주된 치료법이며, 효과와 부작용이 개선된 신약들이 지속적으로 개발되고 있다. 입원치료는 진단이 필요하거나 약물 변경, 위험한 행동이 있을 때 고려된다. 정신사회적 재활치료로는 낮병원 등의 중간 치료 프로그램이 효과적이다.
조현병의 예후는 개인마다 다양하다. 약물과 정신사회적 중재로 증상은 어느 정도 조절될 수 있으며, 지지와 치료로 질적으로 좋은 삶을 영위할 수 있다. 그러나 대부분의 경우 잔류증상이 있으며 기능장애가 나타난다. 예후가 양호한 경우는 급성 발병, 발병 전 기능이 좋았던 경우이며, 불량한 경우는 느린 발병, 어린 나이 발병, 장기간 치료받지 않은 경우 등이다.
2.1.2. 단계
조현병은 일반적으로 3단계로 구분된다.
첫 번째 단계는 급성기(I단계)이다. 기능의 상실로 인한 심한 파괴적 증상(예: 환각, 망상, 무감동, 철회)이 시작되거나 악화되어 돌봄의 필요성이 증가하거나 입원이 필요할 수 있다.
두 번째 단계는 안정기(II단계)이다. 증상이 감소하며, 이전의 기능 수준으로 돌아간다. 부분 입원 또는 위기관리센터의 거주, 또는 그룹홈에서의 감독과 돌봄이 필요하다.
세 번째 단계는 유지기(III단계)이다. 대상자가 발병 전의 기능을 회복하거나 그에 가까운 기능을 한다. 증상이 없거나 감소한다. 기능 수준은 대상자가 지역사회에서 살 수 있을 정도이다. 이상적으로는, 잔류증상이 감소하거나 전혀 없는 상태로 회복한다.
2.1.3. 진단기준
1. 특징적 증상
조현병은 망상, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나며, 이러한 증상은 1개월 중 상당 기간 동안 존재한다.
2. 사회적, 직업적 기능의 저하
조현병 환자는 발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인관계 또는 자기관리와 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 저하된다.
3. 기간 기준
장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다.
4. 다른 장애의 배제
조현정동장애와 정신병적 증상을 동반한 기분장애는 배제된다.
5. 의학적 상태의 배제
물질의 생리적 효...
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