본문내용
1. 조현병(Schizophrenia)
1.1. 정의 및 발병원인
1.1.1. 정의
정신분열병(Schizophrenia)은 주요 정신병의 하나로, 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 인간의 인지, 지각, 정동, 의지, 행동 및 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애이다. 지연형 및 단기 정신분열병으로 분류되거나, 예후에 따라 반응성 정신분열병과 진행성 정신분열병으로 나뉜다. 일반적으로 정신분열병의 발병은 유전적 요인, 생화학적 요인, 신경해부학적 요인 등 생물학적 요인과 정신·사회적 요인이 상호작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다.
1.1.2. 생물학적 요인
조현병(Schizophrenia)의 발병 원인 중 생물학적 요인은 매우 중요한 부분을 차지한다. 조현병의 생물학적 요인에는 유전적 영향, 생화학적 영향, 그리고 신경해부학적 영향이 포함된다.
첫째, 유전적 영향이다. 조현병에 대한 유전적 요인에는 확실한 증거가 있다. 쌍생아 연구에 따르면, 일란성 쌍생아에서의 조현병 발생률(40~50%)이 이란성 쌍생아에서의 발생률(9~10%)보다 5배 더 높은 것으로 나타났다. 또한 조현병 환자의 자녀를 정상 어머니에게 입양시켰을 때도 친어머니에게서 자랐을 때와 거의 같은 비율로 조현병이 발생했다. 이는 유전적 요인이 조현병 발병에 중요한 역할을 한다는 것을 보여준다. 또한 가족관계가 가까운 친척일수록 조현병 발생률이 더 높은 것으로 나타났다.
둘째, 생화학적 영향이다. 양전자방출단층촬영(PET) 연구 결과, 조현병 환자의 전두엽에서 대사활동이 저하되고 뇌기저핵의 활동도 감소되는 것으로 나타났다. 이는 조현병 환자의 반측성 뇌기능 장애와 관련이 있는 것으로 보인다. 특히 좌반구의 기능이 항진되고 측두엽의 기능에 이상이 나타나 감각정보처리가 지연되는 것으로 나타났다. 환각은 좌측 측두엽의 당대사 증가와 관련이 있으며, PET 결과 전두엽의 대사활동 감소가 기저핵의 낮은 대사율과 함께 나타났다. 또한 조현병 환자에게서는 안구운동 기능장애, 자극 투입 조절장애, 선택적 주의집중장애 등이 관찰되었다. 이러한 생화학적 요인들은 조현병의 병태생리와 밀접한 관련이 있는 것으로 보인다.
셋째, 신경해부학적 영향이다. CT와 MRI 검사 결과, 조현병 환자에게서 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축 등 구조적 이상이 관찰되었다. 이러한 구조적 이상은 질병의 초기 단계부터 나타나는 것으로 보인다. MRI와 PET 검사에서는 전두엽의 기능 이상도 발견되었는데, 이는 조현병 환자의 인지적 증상, 주의집중장애, 정서적 증상의 원인이 되는 것으로 여겨진다.
이와 같이 조현병의 발병 원인에는 유전적, 생화학적, 신경해부학적 요인 등 다양한 생물학적 요인들이 작용하고 있음을 알 수 있다. 이러한 생물학적 요인들은 조현병의 병리기전을 설명하는 데 중요한 단서를 제공한다.
1.1.3. 정신·사회적 요인
정신·사회적 요인은 조현병의 발병에도 중요한 역할을 한다. 특히 가족 내 비효과적이고 불명확한 의사소통 패턴은 조현병 발병의 주요 원인으로 고려된다. 베이슨은 조현병적 증상의 핵심으로 "이중 구속 의사소통"을 지적하였는데, 이는 순종해야 하는 위치에 있는 아동이 부모로부터 동시에 상반된 메시지를 받는 상황을 말한다. 이러한 갈등 상황에 놓인 아동은 정서적 불안정을 겪게 되고, 점차 자신만의 세계에 고립되어 자폐적인 모습을 띠게 된다는 것이다. 또한 주변 환경으로부터의 고립, 거절, 사회적 지지망의 감소 등도 조현병 발병의 중요한 요인으로 작용한다. 낮은 사회경제적 지위, 소수민족 출신, 공동체 해체, 비좁은 거주 환경 등의 사회적 요인들도 조현병 발병에 영향을 끼친다. 이처럼 조현병의 발병에는 개인의 내적 요인뿐만 아니라 가족 및 사회 환경적 요인들이 복합적으로 작용하고 있다고 볼 수 있다.
1.2. 행동특성
1.2.1. 양성증상
양성증상은 정신기능의 왜곡이나 과도한 면을 보이는 것으로, 정상인에게는 없으며 조현병 환자들에게만 나타나는 증상이다.
대표적인 양성증상으로는 망상, 환각, 지리멸렬한 사고장애, 와해된 언어, 와해된 기이한 행동 등이 있다. 망상은 자신만 믿는 독특한 믿음으로, 대상자의 사회·문화적, 교육적 배경과 전혀 어울리지 않고 어떤 논리적인 설득에도 시정되지 않는다. 피해망상, 과대망상, 조종망상 등이 대표적이다.
환각은 자극이 없는데도 실제로 자극을 받는 듯한 경험을 하는 것으로, 환청이 가장 흔하게 나타난다. 대상자들은 실제로 목소리를 듣고 그 목소리에 영향을 받기 때문에 자신을 해치거나 남을 해치고 일상생활을 목소리가 시키는 대로 하는 등의 행동을 보인다. 이러한 환각은 대상자의 무의식에 억압된 공격심, 적대감, 열등감, 명예욕 등이 의식적인 행동으로 투사되어 나타난 것이다.
지리멸렬한 사고장애는 사고의 연속성이 끊어지고 비논리적이며 관련성이 없는 내용이 뒤섞이는 것을 말한다. 와해된 언어는 이러한 사고장애로 인해 대화 내용이 통일성이 없고 의미가 불분명해지는 것을 의미한다. 와해된 기이한 행동은 상황과 맥락에 전혀 맞지 않는 부적절하고 기괴한 행동을 보이는 것을 말한다.
이처럼 양성증상은 조현병 환자의 인지, 지각, 정동, 의지, 행동 등 다양한 측면에서 나타나는 증상들로, 환자의 일상생활과 사회적 기능에 큰 장애를 초래한다.
1.2.2. 음성증상
음성증상은 정상적으로 나타나는 정신기능들이 소실, 결핍 또는 감소되는 것을 말한다. 이에는 무논리증, 감정적 둔마, 무쾌감증, 무의욕증, 사회적 위축, 운동지체, 사고차단 등이 포함된다.
조현병 환자들의 언어는 현저하게 빈약해지며 감정표현 능력이 감소된다. 또한 기쁨을 느끼지 못하고 사회적 상호작용에서 흥미를 상실하며 목표지향적인 행동을 시도하거나 유지하지 못하게 된다.
대부분의 조현병 환자들은 주변 환경에 관심이 없기 때문에 자신의 내면세계에 몰입하...
