본문내용
1. 소독과 멸균의 정의와 원칙
1.1. 소독의 개념과 목적
소독(disinfection)은 병원성 미생물의 활성을 낮추어서 감염력을 억제하거나 또는 병원성 미생물을 죽이는 조작이다. 따라서 소독의 경우는 비병원성 미생물은 남아 있어도 무방하며 미생물 포자는 제거되지 않는다. 소독의 목적은 의료기구와 환경을 안전한 상태로 유지하여 의료관련 감염을 예방하는 것이다. 소독에 사용되는 물리적 방법에는 자비소독법, 저온살균법, 자외선 소독법이 있고, 화학적 방법에는 페놀류, 알데하이드류, 알코올, 과산화수소, 계면활성제 등 다양한 소독제가 사용된다. 소독의 수준은 높은 수준, 중간 수준, 낮은 수준으로 구분되며 소독 대상 기구의 용도와 사용부위에 따라 적절한 소독법을 선택하여 적용해야 한다. 이를 통해 감염 위험을 최소화하고 안전한 의료 환경을 조성할 수 있다.
1.2. 멸균의 개념과 목적
멸균은 세균의 아포를 포함한 모든 형태의 미생물을 완전하게 제거하는 방식이다. 멸균 상태에서는 어떤 형태의 생명력 있는 미생물도 살아 있을 수 없는 절대적인 개념이다. 멸균을 위해서는 시간, 온도, 상대습도, 산도, 적재의 표준화가 필요하다. 멸균의 목적은 외과적 무균상태를 유지하여 감염이나 미생물 오염을 방지하는 것이다. 따라서 수술 과정에서는 멸균된 물품만을 사용하며, 멸균 영역과 멸균 직원의 관리가 매우 중요하다. 멸균은 가장 완벽한 소독 방법으로서 수술 팀이 철저한 멸균 관리를 통해 감염 위험을 최소화할 수 있다. []
1.3. 기구 분류에 따른 소독과 멸균 수준
기구 분류에 따른 소독과 멸균 수준은 다음과 같다.
고위험 기구(critical items)는 무균 조직, 혈관계에 삽입되는 기구로 세균의 아포를 포함한 어떠한 미생물도 존재하지 않아야 하며, 멸균 상태로 구매하거나 매 사용 시마다 멸균 처리 후 사용해야 한다. 준위험 기구(semicritical items)는 점막이나 손상된 피부에 접촉하는 것으로 모든 미생물이 존재하지 않아야 하지만 일부 세균의 아포는 허용되며, 매 사용 시마다 높은 수준 소독 또는 멸균을 시행해야 한다. 비위험 기구(non-critical items)는 손상이 없는 피부와 접촉하고 점막에 사용하지 않는 기구로 대부분의 영양성 세균을 사멸할 수 있는 낮은 수준의 소독을 적용해야 한다. 이러한 기구는 의료종사자의 손을 오염시키거나 의료기구와의 접촉을 통해 이차적으로 감염을 유발할 수 있으므로 매 환자 사이마다 또는 주기적으로 소독해야 한다.
따라서 기구의 사용 목적과 접촉 대상에 따라 고위험, 준위험, 비위험 기구로 분류되며, 이에 따른 적절한 소독과 멸균 수준을 적용해야 한다. 고위험 기구는 반드시 멸균 처리해야 하고, 준위험 기구는 높은 수준의 소독 또는 멸균을, 비위험 기구는 낮은 수준의 소독을 해야 한다. 멸균이나 소독 과정은 철저히 준수되어야 하며, 기구와 환경의 오염을 최소화하여 환자와 의료진의 감염을 예방해야 한다.
2. 소독의 방법과 소독제
2.1. 물리적 소독 방법
2.1.1. 소각법
소각법은 불에 태워 병원체를 없애버리는 방법으로 소독법 중에 가장 완전한 방법이다. 균에 오염된 의류, 종이 등 폐기물 처리에 효과적이다. 불에 의해 완전히 소각되어 모든 미생물이 파괴되기 때문에 가장 확실한 소독 방법이라 할 수 있다. 다만 주변 환경에 피해를 줄 수 있으므로 소각 시 주의가 필요하다. 병원에서는 일반적으로 많이 사용하지 않고 주로 종이, 섬유 등 폐기물 처리에 활용되고 있다. 소각법은 모든 미생물을 완전히 제거할 수 있는 가장 효과적인 소독 방법이다.
2.1.2. 자비소독법
자비소독법은 가장 간편한 소독법으로 100℃에서 10~20분간 끓이면 아포를 제외한 대부분의 병원균이 파괴된다. 주사기, 주사바늘, 금속 제품 등의 소독에 사용된다.
물을 약 100℃에서 6분간 끓이면서 병원균을 죽이게 된다. 이는 거의 모든 병원성 미생물들이 약 50~70°C에서 10분 정도 노출되면 죽게 된다는 점에서 개발된 소독법이다. 하지만 세균 아포들은 드물게 100°C에서 1시간 또는 2시간 동안에도 살 수 있다.
자비소독법은 간편한 방법이지만 아포에는 효과가 없다는 단점이 있다. 따라서 자비소독법은 아포가 문제가 되지 않는 주사기, 주사바늘, 금속 제품 등의 소독에 주로 사용된다.
2.1.3. 여과법
여과법은 공기 중이나 수...
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