본문내용
1. 서론
1.1. 알코올 중독의 정의 및 원인
알코올 의존성(중독)이란 알코올을 포함한 물질 중 일부(알코올, 담배, 마약 등)를 장기간 사용했을 때 생기는 의존성을 의미한다. 여기서 말하는 의존성은 행동적 및 신체적 의존을 뜻한다. 행동적 의존은 알코올 섭취와 관련하여 나타나는 문제행동이고, 신체적 의존은 알코올 장기 사용으로 인해 발생한 알코올에 대한 내성과 금단 증상이다.
내성은 같은 효과를 얻기 위해 점차 더 많은 물질을 필요로 하는 것을 말하며, 금단은 해당 물질을 끊을 경우 발생하는 여러 신체적, 심리적 고통을 의미한다. 따라서 알코올 의존성은 알코올을 장기간 사용하여 알코올과 관련된 문제행동이 빈번히 나타나고, 알코올 금단 또는 내성 등의 신체적 증상이 나타나는 상태를 뜻한다. 이런 의존성으로 인해 사회적 또는 직업적 기능 장애와 정신 및 행동 장애를 발생시킨다.
알코올 중독의 원인은 한 가지로 설명할 수 없으며, 심리사회적, 유전적, 행동적 요소가 복합적으로 작용한다. 유전적 요인은 일반인보다 3-4배 높은 알코올 의존성 발생 위험도를 가지며, 그중 60%가 유전적 요인에 의한 것으로 알려져 있다. 환경적인 요인도 40%를 차지하며, 도파민, 오피오이드, GABA 등의 신경전달물질과 정신분석학적 요인도 원인이 될 수 있다.
이처럼 알코올 중독은 다양한 요인이 복합적으로 작용하는 질병이므로, 이에 대한 체계적인 연구와 예방, 치료 노력이 필요하다.
1.2. 알코올 중독의 역학 및 유병률
알코올 사용 장애로 병원을 방문한 환자가 최근 5년간 연평균 감소율 1%로 소폭 감소하고 있다. 남성 환자는 연평균 감소율 1.73%로 감소 추세이지만, 여성 환자는 연평균 증가율 1.6%로 증가하고 있다. 알코올 사용 장애 진료 인원 중 50대가 26.5%로 가장 많고, 40대가 20.4%로 그 뒤를 잇는다. 인구 10만 명당 진료 인원은 60대가 243명으로 가장 많고, 50대가 234명으로 그 다음이다. 성별로는 남성 60대가 438명, 여성 20대와 40대가 94명으로 가장 많다. 이를 통해 알코올 중독자의 연령대가 점점 높아지고 있으며, 남성에 비해 여성의 알코올 중독률이 증가하는 추세임을 알 수 있다. 또한 입원 환자 수는 감소 추세이지만 외래와 약국 환자 수는 증가하고 있는데, 이는 스트레스 해소법으로 알코올을 찾는 사람들이 많기 때문인 것으로 보인다.
1.3. 알코올 중독의 증상 및 진단 기준
알코올 중독이란 알코올을 장기간 사용하여 알코올과 관련된 문제행동이 빈번히 나타나고, 알코올 금단 또는 내성 등의 신체적 증상이 나타나는 상태이다. 이러한 의존성으로 인해 사회적 또는 직업적 기능 장애와 정신 및 행동 장애가 발생한다.
알코올 중독의 주요 증상으로는 신체적 증상, 정신적 증상, 사회적 기능 장애 등이 있다. 신체적 증상에는 알코올성 간염, 간경화, 식도정맥류, 복수, 간성뇌증 등이 포함된다. 정신적 증상으로는 불안, 반사회적 인격장애 등이 나타나며, 술에 대한 의존, 갈망, 금단 증상 등으로 사회적 기능 장애가 나타난다.
알코올 금단 증상에는 불안, 초조, 과민성, 각성, 수면장애, 오심, 구토, 이상 피부 감각, 빈맥, 발한, 안면 홍조, 혈압 상승 등이 있다. 알코올 중독 시에는 불분명한 언어, 운동 실조, 불안정한 보행, 안구 진탕, 집중력 또는 기억력 손상, 혼미 또는 혼수 증상이 관찰된다. 또한 알코올 금단 섬망은 응급 상황으로 폐렴, 신장 질환, 간부전, 심부전 등의 병발 질환으로 사망률이 높다.
알코올성 환각증은 알코올 의존이 있는 사람이 중단 또는 감량한 후 갖가지 환청을 경험하는 것이며, 알코올성 건망증은 티아민 결핍으로 인한 증상이다. 장기적 알코올 섭취는 치매까지 유발할 수 있다.
알코올 의존 진단은 지난 12개월 내 7개 항목 중 3개 이상의 증상이 나타나는 경우이다. 알코올 남용은 4개 항목 중 1개 이상의 증상이 나타나는 경우이다. 이를 통해 알코올 중독의 정도와 유형을 구분할 수 있다.
2. 알코올 중독의 유형 및 경과
2.1. 알코올 의존과 알코올 남용
알코올 의존은 알코올을 장기간 사용하여 알코올 관련 문제행동이 빈번히 나타나고, 알코올 금단 또는 내성 등의 신체적 증상이 나타나는 상태이다. 알코올 남용은 알코올 의존은 아니지만 알코올 사용으로 인해 사회적, 직업적, 법적 문제가 발생하는 경우를 말한다.
알코올 의존은 내성과 금단 증상을 동반하며, 음주량과 빈도가 증가하고 음주를 조절하기 어려워진다. 알코올 남용은 알코올 의존 수준은 아니지만 알코올 사용으로 인해 일상생활에 지장을 주는 경우를 의미한다. 알코올 의존과 남용은 심리사회적, 유전적, 생물학적 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다.
알코올 의존의 단계는 전 단계, 전조 단계, 결정적 단계, 만성 단계로 구분된다. 전 단계에서는 초기 음주로 인한 문제가 발생하나 음주 조절이 가능하다. 전조 단계에서는 내성과 금단 증상이 나타나고 실패경험이 누적된다. 결정적 단계에서는 음주에 의한 문제가 심각해지고 음주에 의존하게 된다. 만성 단계에서는 신체적, 정신적 합병증이 나타나며 음주를 중단하기 어려워진다.
알코올 중독의 유형에는 심리적 의존형, 쾌락형, 매일형, 폭주형, 사회형, 신체적 의존형이 있다. 심리적 의존형은 신체적 의존은 없지만 심리적으로 술에 의존하는 유형이다. 쾌락형은 흥분되는 느낌을 위해 술을 마시는 유형이다. 매일형은 매일 조금이라도 술을 마시지 않으면 견딜 수 없는 유형이다. 폭주형은 술을 자주 마시지 않지만 한 번 마시기 시작하면 정신을 잃을 때까지 마시는 유형이다. 사회형은 술을 마셔야 하는 업무나 사회적 상황이 많은 유형이다. 신체적 의존형은 술에 대한 신체적 내성이 생기고 금단 증상이 나타나는 유형이다.
알코올 중독의 신체적·정신적 합병증으로는 간질환, 췌장염, 심근병증, 말초신경병증, 치매, 우울증, 불안장애 등이 발생할 수 있다. 알코올 중독으로 인한 사회·경제적 문제로는 직장 및 ...
